биполярные расстройства

Яннис Г. Корт, Яннис М. Zervas и Джордж Н. Христодулу 1

Тщательный обзор Марка Бауэра оставляет нас с неизбежным впечатление: в соответствии с темами поразительное сходство перебежать через существующие психо-социальной лечения биполярных расстройств (БР). Во-первых, большинство из этих подходов разработаны в качестве дополнений, а не альтернатив для фармакологической терапии. Во-вторых, наряду с конкретными аспектами каждое выступление, и все они относятся, и представляется в значительной степени полагаться на, что Бауэр называется "общий набор основных компонентов лечения болезни''. Наконец, отображается благоприятный исход такого лечения это, интересно, равномерно равными. Этот результат интерпретируется автором, представляют собой либо предвзятости или публикацию, чтобы отразить тот факт, что почти все эти мероприятия характерные признаки, что сделка с "разумное управление болезнь''. Следуя той же линии рассуждений мы ожидаем, что в будущем усилия, направленные на выявление Эмпирически это оптимальный "Common Core''(т.е., чтобы помочь пациенту лучше справляться с болезнью), а также оценить величину терапевтического результата, будут продолжены и усилились.

Однако в настоящее время думает о психологической помощи для BD терзают определенные концептуальные ограничения. Текущие терапевтические методы представляют лишь "symptom'' механическое (данные или" снизу вверх ") подходов, в отличие от множества теория механическое (''сверху вниз'') подходов к использованию для однополярного депрессии. Теория-ориентированный подход охватывает как проксимальных (осадки, техническое обслуживание) и дистальной причинами (например, уязвимость выпуска) болезнь, обеспечивая тем самым принципы и руководящие указания или, по крайней мере, кии для вмешательства. Отсутствие таких подходов в Б.Д. это понятно , с учетом сложившейся концепции Б. качестве биологически обусловленных болезнью, ее BI-направленности в клинической феноменологии и ее частые переключения настроения государств, все значительные препятствия для психологических объяснений [1]. Однако, каким бы трудным или удаленного выполнения этой возможностью может показаться, развитие таких теорий, вместе со своими биологическими партнеров, увеличит наши представления о течении и лечении этого разрушительного психического заболевания. Кроме того, они могут быть использованы для разработки более конкретных терапии подходы, основанные на психологических и нейропсихологических моделями из Б.Д., в дополнение к подходы используются в настоящее время, которые базируются в основном на звук лечения и психиатрической.

Психоанализ, конечно, был предтечей, предлагая таким теориям, хотя в действительности и / или клинических полезность такого подхода, не были созданы в крупных и / или контролируемые исследования. Есть, однако, свидетельства того, что психологические полученным из двух основных современных психотерапевтических подходов к аффективной болезни, межличностные отношения и когнитивные, хотя и на инфантильной стадии, начинают появляться. Кроме того, есть для этих усилий будет связан с биологическими и нейропсихологические знания, приобретенные на BD.

Например, межличностные и социальные ритма терапии (IPSRT) является попытка увязать стандартную терапию с межличностными chronobio-психо-логическая теория аффективные заболевания [2]. Согласно этой теории, люди с БД имеют генетическую предрасположенность к циркадного ритма и сон-бодрствование аномалии, которые могут быть ответственными в частности для клинической картины заболевания [3]. Поэтому IPSRT состоит из стратегий, направленных на непосредственное решение межличностного стресса, в соответствии с предпосылками межличностной терапии, и стратегии, содействующие ритма целостности ходе повседневной пациентов. Несмотря на некоторые негативные предварительных результатов, сторонники такого подхода утверждают, в свою пользу, надеясь, что эта концепция будет улучшить результаты в БД [2].
С другой стороны, гипотезы о психологической уязвимости к БД уже начинают быть сформулирована в терминах когнитивной терапии. Райли-Харринг тонн и др.. [1] показал, что пациенты с биполярным расстройством 'атрибуции стиля для негативных событий, дисфункциональные отношения и отрицательное-референт обработки информации взаимодействует со стрессовыми событиями жизни, чтобы увеличить тяжесть и маниакальных и депрессивных симптомов в течение одного месяца. Что касается типа эпизод Пациент Б.Д. будут испытывать в определенное время, эти авторы полагают, что это может зависеть от конкретного типа стрессовых событий, например, депрессия после событий потери и мания стрессовых событий, который разрушает цикла сон-бодрствование. Кроме того, было продемонстрировано, в соответствии с теорией Beck's, что самостоятельно схемы в межличностном домена (sociotropy)? А не самостоятельного схем в Автономной домен? Межличностного взаимодействия с событиями жизни для прогнозирования последующих тяжесть симптомов биполярного среди больных [4] . Можно было бы тогда, что когнитивно-поведенческой мероприятий направленных на изменение неприспособленных когнитивных стилей и схемы могут быть полезными при лечении BD. Кроме того, новые нейропсихологической информации о БД может быть использована для разработки когнитивно-поведенческой или психотерапевтические подходы учетом конкретных клинических человека, направленный на восстановление [5].

В заключение, наши аргументы, и комментарий, не предназначен для поддержки клинического применения конкретных экспериментальной терапии, предложенные в приведенных выше примерах, но, скорее, расширить наше представление о будущей перспективной точки зрения психосоциального вмешательства. Важно, чтобы по возможности конкретные психосоциальные подходы, разработать в сотрудничестве с теоретически приводом и научно обоснованной концепции и модели BD. Таким образом, в дополнение к существующим методам, новое поколение более специфической терапии может стать доступным, более ориентированные на содействие изменениям, а не преподавание справляться.