биполярные расстройства

Энн Палмер и Малькольм Adams1

Важной особенностью документа Марка Бауэра является возрождение интереса к "контексте ухода''рассматривается как психосоциального вмешательства в свои собственные права. В 1995 году мы спорили, основанные на обслуживании, реабилитации модель медицинской помощи для больных с биполярными расстройство (БР) [1], в которой упор делался на нарушения в функционировании (инвалидности), а не на симптоматику (обесценение) как такового.

Было предположение, что инвалидность и связанные с нарушениями BD отчасти зависит от обработки информации, предубеждений, с особым акцентом на себя связанные смысла. Однако до недавнего времени были скудными экспериментальными Insights, чтобы помочь нашему пониманию, будет ли и если да, то каким таким предубеждением относятся к настроению государств. Хотя менее обширными, чем исследования по однополярного депрессия или шизофрения, есть новая литература о том, что у пациентов с четко Б. Сведения о процессе и с самим собой значений по-разному от нормального населения, и сейчас мы начинаем понимать, что-то о немедленной обработки информации в пациенты с биполярным расстройством. Это, в свою очередь, влияет на тип психологического вмешательства предложили. Важный вопрос, являются ли эти различия тесно связаны с государством или настроения сохраняются, когда пациент находится в ремиссии.

Недавно продольной было проведено исследование, в котором 18 больных с Б. были протестированы на серию познавательных задач в маниакальное, депрессивное настроение и euthymic и по сравнению с соответствием контроля [2]. Поскольку каждый участник действовал как их собственным контролем, не может быть никакого отбора проб смешивать между маниакальной депрессией и государства, как бы в случае перекрестного дизайна. Результаты показали, что способность поддерживать внимание и ингибируют ответ на четко определенным набором была нарушена у пациентов с БД по сравнению с контрольной группой, в каждом из маниакальной, депрессией и euthymic этапов. Был доказательств того, что у пациентов с БД было больше проблем в маниакальной депрессии, чем в фазах при повторном взаимодействии с задачей после ответа удерживать. Был также некоторое ухудшение памяти предложении? Но эквивалентных уровней в маниакальной депрессией и государствами. Этот вывод согласуется с многими другими предыдущих демонстраций, что у пациентов с БД имеют дефициты в не-семантической обработки, даже когда они находятся в исправном техническом ремиссии, а недавно пересмотрены Мерфи и Саакяна [3].

Кроме того, недавнее исследование euthymic клиентам Б. показал, что между эпизодами заболевания, показать клиентам аналогичные схемы когнитивных уязвимость лиц с однополярной депрессией [4]. В отличие от здоровых контроля, Б. клиенты имели более низкие уровни самооценка, высокий уровень дисфункциональные отношения (в частности, связанные с необходимостью для утверждения и перфекционизм), а бедные навыки решения проблем. Это согласуется с выводами Коллен [5], что между болезнью эпизоды пациенты испытывают колебания уровней субклинической симптоматикой и это увеличивает амплитуду этих колебаний выступают в качестве раннего предупредительного знака для возникновения болезней эпизод.

Другие результаты показывают, что существуют также настроения связаны предрассудки. O'Curry [6] обнаружили, что, как и в однополярном депрессии, у пациентов с депрессией BD напомнить конкретные воспоминания меньше, чем не угнетенных на автобиографической задача памяти. Кроме того, Б. пациентов в маниакальной фазе напомнила меньше негативных воспоминаний, чем у пациентов с депрессией или BD или нормальный контроль. Барнард и др. [2] также обнаружил различия между обработкой смысла в депрессивных и маниакальных фаз. Когда пациенты с биполярным расстройством в маниакальных состояниях, расхождения в значении высказывания [7], будь то положительное, отрицательное или нейтральное, было больше шансов пройти незамеченным в потоке идеацию и больше внимания было уделено более общих, абстрактных значений или схемы . Это согласуется с тем фактом, что быстрому формированию и восприятию идей, творческих и "мысли дендритные" модели [8] являются общими, вместе с импульсивным или расторможена поведения, последствия которых либо не имеют или тщательно оценены как важно в сложившейся контексте.

Ньюмена и др. [9] Заметим, что у пациентов с Б. продемонстрировать обработки информации, предубеждений, которые выглядят как черт (давний предрасположенности) и государства (реагировать на экологические триггеров и биологической активации). Поскольку некоторые из этих погрешностей в обработке информации относительно стабильным, а затем возвращается к нормальному уровню симптоматика, и, следовательно, функционирование, не может быть реалистами, и, таким образом контекст ухода, реабилитации подход будет важной частью лечения пакет.