биполярные расстройства

Дрисс Муссауи и Надя Kadri1

Биологической составляющей биполярного расстройства, не вызывает сомнения, как это имеет место в большинстве, если не все, страдающих психическими расстройствами. Психосоциальные аспекты, однако, важно, хотя обычно пренебрегают, особенно в их культурной составляющей. Этот компонент явно отсутствует в отличный обзор Марка Бауэра. Это правда, что очень мало исследований, существующих в этой области, и это трудно понять. В самом деле, биполярное расстройство часто встречается условие, с богатой поведенческие выражения. Это было бы невероятным, что она не имеет важного отношения к культуре. Это то, что мы попытаемся показать, через два примера.

В первом исследовании мы хотели бы отметить, был проведен на выборке из биполярного пациенток в Касабланке, Марокко [1]. Сорок пациентов, госпитализированных для маниакальный эпизод были опрошены, а также некоторые из своих других значимых взрослых. Неожиданный результат, что около 14% пациентов признаются, что они сделали себе на жизнь проституцией. Значительная другие дали информацию, которая указала, что по крайней мере удвоить этот показатель в той или другой деятельности, связанной с проституцией.

В такой стране, как Марокко, где сексуальность высокой социальной мониторинг и контроль, этот результат был для нас неожиданностью. Но значение найти легко понять. В моральном строгого культурной среде, это неприемлемо для семьи, чтобы женщины маниакальных больных с внебрачные сексуальные отношения, или "освобожденная" поведения, таких как курение или выходить ночью. После периода жестокие репрессии, и, несмотря объяснений психиатров, что это на самом деле патологического поведения, семьи дает вверх, и исключает пациента. Случается также, что пациент покидает семью из-за постоянных конфликтов, его поведение вызывает. Единственный оставшийся альтернативного выживания затем неквалифицированных и зачастую неграмотных девушек заниматься проституцией. С этим результатом в руках, мы уделили больше внимания проблеме сексуального поведения женщин маниакальных больных, для того, чтобы работа с семьями, чтобы избежать таких социальных последствий болезни.
Другие исследования, проведенные в Касабланке изучили рецидивов во время месяца поста Рамадан в биполярных пациентов, находящихся под литий терапии [2]. Двадцать пациентов были зачислены в течение месяца Рамадан, дав свое информированное согласие. Пациенты оценивали четыре раза: за одну неделю до Рамадана, вторую и четвертую неделю месяца поста и первой недели после ее окончания. Женщины составляли 55% от выборки. Средний возраст пациентов составил 32,1? 7,7 лет (диапазон 21-57); средняя продолжительность болезни составила 7,9? 4,0 лет (диапазон 3-16 лет). Средняя продолжительность терапии была лития 26? 20 месяцев (диапазон 3-60 месяцев).

Основные результаты этого исследования были:
- 45% выборки рецидиве (70% из них в течение второй недели, а оставшиеся на конец месяца Рамадан). Эти рецидивов не было положительных ассоциаций с плазменных уровней лития. Большинство пациентов разработал маниакальный эпизод (71,4%).
- Пациенты, которые не рецидивов показал такие симптомы, как бессонница и беспокойство во время второй и третьей недели исследования.
- Побочные эффекты лития увеличилась частота, и наблюдаются в 48% образцов, в основном рот сухость, ощущение жажды и тремор.

Зная, что около 1 миллиарда людей в мире, быстро или будут поститься в ходе их взрослой жизни, эти предварительные результаты имеют огромное значение, и больше исследований должны быть проведены в этой области. Речь идет о предлагаемых объяснений такой высокий уровень рецидивов в том, что, скорее всего, резкое переключение в социальных ритмов (например, во время сна, приема пищи, профессиональная деятельность). В самом деле, постом люди обычно спят меньше, просыпаются ночью, чтобы поесть перед восходом солнца, едят больше в ночное время, и перешли рабочие часы.

В целях предотвращения рецидивов, в соответствии с текущим уровнем знаний, биполярные пациенты должны избегать поста во время месяца Рамадан. Хотя Марк Бауэр показал, что межличностные и социальные ритма терапии (IPSRT) пока еще не доказали свою эффективность [3], мы рекомендуем пациентам, которые быстро, чтобы стараться не менять свои дневные ритмы (например, чтобы сохранить обычный шаблон сна и, если возможно Ежедневная деятельность).

Эти два примера показывают, как культура может влиять на болезнь, и как лучше понять механизмы, участвующие могло бы помочь в его управлении. Даже в самые "биологические" психических расстройств, психо-социальные аспекты имеют большое значение, чтобы помочь пониманию и лечению.