биполярные расстройства

Нэнси О. Хаксли 1

Биполярное расстройство является серьезным, повторяющиеся или хронические группе заболеваний. Ее симптомы могут быть смягчены путем медикаментозного лечения с переменным успехом, и с высоко переменная типа и уровня устойчивой инвалидности, связанные как с несоблюдением и неполной эффективности долгосрочных фармакотерапии. Такие ограничения фармакологического лечения как на симптоматическое и функциональном уровнях, в сочетании с новыми поддержку роли экологического фактора в качестве вкладчиков в выражении расстройство, подчеркивают необходимость дополнительных мероприятий по оптимизации комплексных программ лечения и реабилитации. Как отметил Марк Бауэр, индивидуального, группового и семейного психосоциального лечения все чаще изучаются за их вклад в предупреждение рецидивов, лечение присоединение, функциональные улучшения, модуляция воздействия жизнь Stres-соров, и снижение общих затрат для общества, и все чаще применяются эмпирически, даже без окончательного поддержки научных исследований.

При оценке того, что мы знаем про эти процедуры, важно подчеркнуть весьма ограниченное число исследований, опубликованных по теме психологической помощи в биполярное расстройство, которое резко контрастирует с гораздо более обширные исследования в депрессии [1], шизофрения [ 2] и тревожные расстройства [3]. В значительной степени это различие может происходить от ложного, хотя очевидно, общепринятая, убеждение, что биполярное расстройство является противопоказанием для психотерапии [4]. Большинство из немногих имеющихся исследованиях психологической помощи в биполярное расстройство докладе положительных результатов, по крайней мере пока, независимо от конкретной формы вмешательства или теория позади него. Однако, нет сообщения об исследованиях, что по сравнению случайным потенциальные преимущества работы с разными типами мероприятий, некоторые из которых были начаты при шизофрении, например, [5]. Кроме того, необходимо будет определить, какие компоненты терапии являются необходимыми или достаточными для достижения положительных результатов.

Марк Бауэр отмечает общие элементы среди вмешательств изучены, в том числе образования и болезнью-управленческой деятельности. Хотя это кажется интуитивно, что образование болезнь и управленческие навыки могут быть важны для ограничения риска рецидива болезни и инвалидности, такая информация не всегда передается для пациентов в клиническую практику в Соединенных Штатах. Этот статус психосоциальной работы по биполярным расстройством, возможно, отражает неспособность оценить его важность, а также текущей фрагментации в организации и финансирования медицинского обслуживания в этой стране. Много практикующих врачей психическим здоровьем, не хорошо информированы о биполярное расстройство, а дизайн многих систем доставки помощи в настоящее время сосредоточено на препарат в качестве основного терапевтического вмешательства в биполярном расстройстве. Марк Бауэр полагает, что несколько путей устранения этих недостатков в развитии всесторонних и непрерывных систем ухода за пациентами биполярным расстройством. Дальнейшее развитие эмпирического тестирования и воспроизводимым методам оказания психологической и реабилитационной помощи пациентам биполярных расстройств, их семей, а также первичной медицинской помощи, безусловно, будет содействовать минимизации рисков симптоматических рецидивов, долгосрочной инвалидности, а также высокие косвенные расходы, связанные с этим заболеванием .

В больнице Маклина, мы разработали комплексную программу групповой терапии для лечения пациента биполярное расстройство. Различные типы групповой терапии, каждая из которых разработана специально для пациента биполярного расстройства, обращая внимание на болезнь образования, профилактики рецидивов, когнитивные и поведенческие навыки межличностного стресса, соблюдения режима лечения, а также профессионально проблемами. Вмешательств с учетом меняющихся потребностей конкретного пациента. В первом эпизоде пациента, мы могли бы сосредоточиться в первую очередь на болезнь образования, профилактики рецидивов, а также обсуждение реакции против того, чтобы болезнь. Позже группа может, напротив, сосредоточить внимание на проблеме возвращения на работу и социальные отношения. Индивидуальные различия в пациент знаний и овладения навыками требуют высокой степени гибкости при разработке и осуществлении программ лечения. Кроме того, есть много серьезных, часто ограничения, проблемы в обеспечении финансовой поддержки для таких выступлений.

Наконец, есть еще очень мало, если таковые имеются, изучение реабилитационных мероприятий или профессионально пациенты с биполярным расстройством. Учитывая высокий функциональный инвалидность связана с беспорядком, такие меры могут быть особенно важны для ограничения инвалидности, повышения собственной эффективности, улучшение других аспектов результатов, а также сокращения косвенных расходов, связанных с инвалидностью. Реабилитационные мероприятия создали эффективности с другими психическими расстройствами, включая шизофрению [6]. Мой собственный опыт работы в ведущих профессиональных групп для биполярных расстройств пациентам поддерживает их значение в повышении способности управлять стрессом рабочем месте и заниматься с колебанием настроения, страхи и озабоченность по поводу компетенции. На мой взгляд, первоочередное внимание следует уделять разработке и оценке таких реабилитационно-ориентированных программ в качестве компонента комплексной помощи этой группе общих и зачастую страдают от серьезных расстройств, вслед за достижения в области ухода за другими основными психоневрологического условий.