биполярные расстройства

Мини Т. Цюань и Уильям С. Камень 1

Marneros Бригер и представляют собой интересный и информативный состоянии самого современного взгляда на прогнозе биполярным расстройством. На данном этапе, сходящиеся доказательства из многих исследований поддерживает временный консенсус по ряду пунктов. Среди наиболее фундаментальные из них, что биполярное расстройство является повторяющимся, пожизненное расстройство, которое показывает, ярких индивидуальных различий в интенсивности и продолжительности ее симптомах, и в своей, конечно, ответ на лечение, и прогноз. Другая основная черта в том, что наша концепция расстройство определяемой в значительной степени своим чередом. Например, большее число предыдущих эпизодов предсказать большее число будущих эпизодов, и более негативным результатам. Быстрая езда на велосипеде, низким уровнем преморбидном функции, сопутствующих наркомании, а также симптомы шизоаффективными предсказать более негативное курсах болезнью, как и следовало ожидать. Интересно, что многие социальные и демографические показатели, как возраст, возраст начала, и пола, имеют мало предсказательной силы.

Наша нынешняя зависимость от клинических симптомов для диагноза биполярное расстройство было чрезвычайно полезным. Основные системы классификации, в том числе DSM и МКБ, значительно увеличилось и надежности и достоверности психиатрический диагноз, в целом. Кроме того, в отличие от шизофрении, которая в большей степени зависит от наличия психотических симптомов диагноза [1], биполярное расстройство также может быть диагностирован в присутствии или отсутствии психоза. Это снижает риск витиеватые, относительно неспецифических симптомов психотических, чтобы скрыть более тонкие этиологические различия между людьми. Тем не менее, многие особенности биполярных расстройств остаются неясными, такие, как выявление факторов, которые приводят к положительным или отрицательным результатам, и в более широком смысле, источники широкие различия в индивидуальных результатах. Это особенно характерных для возможного понимания биологической этиологии и развитии заболевания, и в конечном итоге, для разработки стратегий, направленных на раннее вмешательство и профилактика. Таким образом, при нашей нынешней концепцией биполярное расстройство отражает значительный прогресс, особенно в его диагностической надежностью, возможно, свою силу может быть улучшен.

Краткое представление о биологической этиологии биполярное расстройство иллюстрирует эти положения дальше. Данные от семьи, двухместные и принятие исследования дают четких доказательств значительного генетического компонента в беспорядке; согласование ставок в monogygotic близнецов, к примеру, примерно в три раза выше, чем в двуяйцовый близнецов [2]. Тем не менее, а молекулярно-генетических исследований (например, связь исследований) выявил хромосомные районы интересов, отдельные гены, которые лежат в наследство от биполярного расстройства, еще предстоит определить. Хотя существует много причин для такого положения дел, [2, 3], один из которых предполагает использование сравнительно неспецифическими клиническими симптомами в генетических исследованиях для определения субъектов, или нет "пострадавшие". Цюань и др. [4] утверждали, для использования в фенотипа наследственные генетические исследования, особенно в свете переменная фенотипического проявления присущи многие клинические синдромы. Будущие генетическими исследованиями биполярного расстройства может таким образом получить выгоду от акцента на субклинический условий или симптомы, которые разделяют основные генетические этиологических факторов. Цель этой стратегии заключается в содействии выявлению наследственных особенностей, которые являются более проксимальных их генетические основы. Эта стратегия может быть реализована несколькими способами. Среди них мягкие расстройства, такие как дистимия и cyclothmia или другие условия в аффективного спектра, могут быть рассмотрены. Другой подход заключается в изучении более биологически основаны такие меры, как нейропсихологических, психофизиологических или Neurochem-ских функций или в структурах мозга и функции через нейровизуализации.

Эти субклинический синдромов и потенциальные нейробиологических маркеры могут иметь генетическую этиологию, что это проще, чем DSM и МКБ биполярным расстройством. Если да, то их использование может способствовать выявлению генов для расстройства, и в конечном итоге белков они кода. Это, вероятно, расширить наши представления о биологической основе индивидуальных различий в биполярном расстройстве. Надеюсь, это также приведет к новым методам лечения, по крайней мере двумя способами. Во-первых, выявление ранее неизвестных белков в беспорядке предоставят новые цели лечения. Во-вторых, использование маркеров и нейробиологические субклинический синдромов может помочь выявить лиц, которые являются более или менее уязвимыми к различным типам симптомов. В более широком смысле, это также поможет в выявлении преморбидном синдромы, отражающие ответственность за биполярным расстройством. Это исследовательское направление, которому уделяется большое внимание при шизофрении [1], но в меньшей степени в аффективных расстройств. В конце концов, определить более однородных групп лечения будут способствовать усилиям по разработке стратегий, направленных на раннее вмешательство и даже предупреждение, биполярным расстройством. Ясно, что мы еще не дошли до этой точки. Тем не менее, как и обзор Marneros Бригер напоминает нам, сейчас у нас очень хорошие клинических описаний беспорядка к руководству нашего следующего шага.