Самоубийств и смертности
Некоторые всеобъемлющие обзоры [14, 171, 172] договорились, что между 15 и 19% всех биполярных пациенты умирают от самоубийства, а до 25-50% пытались это сделать. Как это обычно бывает в суицидология, есть преобладание женщин attempters самоубийство. Тем не менее, недавно (пере-) ANA-лизирует этих самоубийств данные пришли к выводу, что по методологическим причинам эти обзоры могли бы переоценить самоубийств [173175]. Анализ новых ставок жизнь самоубийством для всех аффективных расстройств приходят до 5-7%. Стандартизованный показатель смертности (SMR) для самоубийств в биполярное расстройство было 15 (мужчины) и 22 (женщины) в крупном исследовании населения [176], указывая, что риск умереть от самоубийства в 20 раз больше, чем пациенты с биполярным расстройством общего населения .
Два Результаты подтверждены практически во всех исследованиях:
- Коморбидность биполярное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами увеличивает риск самоубийства значительной [174, 177-179]. Например, в выборке из 251 испытуемых с биполярным расстройством, 99 субъектов с сопутствующим алкоголизмом была попытка самоубийства на 38% по сравнению с 22% среди тех, кто не алкоголизм [177].
- Пока не ясно ли психотических симптомов увеличивает риск самоубийства [180], смешанные эпизоды (по сравнению с чисто маниакальные эпизоды) сделать [181-186].
Самоубийство attempters больше приступов депрессии во время их болезни [187], в то время как быстрое Велоспорт может не привести к росту самоубийств покушение [188]. Кроме того, есть свидетельства того, что группа биполярных пациентов с высоким риском самоубийства молодых людей, которые находятся в ранней стадии заболевания, особенно те, которые сделаны во время предыдущей попытки самоубийства, те, злоупотребляющих алкоголем, и те, которые недавно выписался из больницы [174].
Несмотря на все дискуссии по вопросу об эффективности лития, как представляется, достаточно доказательств для своей анти-суицидального эффекта для "классических" биполярная случаев (которые могут тем не менее, исключать случаи смешанных биполярных и лиц с сопутствующим злоупотреблением психоактивными веществами, которые подвергаются особому риску совершения самоубийства) [79,189-192].
Кроме того, существует высокая смертность от биполярного расстройства по сравнению с общим населением. Гудвин и Джемисон [14] оценивают 2,3-кратное увеличение, которое было поддержано в более поздних исследованиях (например, [193, 194]). Это превышение смертности не в полной мере объяснить самоубийств в одиночку. Некоторые исследователи сообщают о высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [195, 196], а другие не смогли сделать это, или приходят к выводу, что необходимы дальнейшие доказательства [197198]. Тем не менее, во всех исследованиях сравнение лития до нелитиевыми пациенты согласны, что литий уменьшает общую смертность? Возможно, дальше по борьбе с суицидальными эффект [192, 194, 197, 199, 200].