биполярные расстройства

Атанасиос Koukopoulos1

Маниакально-депрессивный болезнь в основном циклическим явлением. Его цикличности это не просто тип, конечно, такие, как можно наблюдать, например, в малярийной лихорадки или эпилептических приступов, но, вероятно, его основных компонентов, поскольку беспорядки в своих проявлениях представляется основным тесно связана с циклическими биологическими ритмами, как сон, и с окружающей средой, циркадных и сезонных изменений. С клинической точки зрения, это самая отличительная особенность расстройством и является более значительным, чем любые симптомы или группы симптомов.

Единицу этого циклического конечно же, является маниакально-депрессивный цикл, состоящий из эпизода мании, одного из депрессии, а интервал в разной последовательности. Слово "Цикл" было использовано впервые в психиатрии в 1845 г., У. Griesinger: "Не редко болезнь состоит из целого цикла обе формы (мании и депрессии), которые часто чередуются с регулярной друг друга''[ 1]. Многими авторами с древних времен имеют интуитивно неразрывную связь между мании и меланхолии. Aretaeus сказал: "После нападения мания находится над больным человеком становится замедлился, молчаливый и печальный, и когда они напоминают болезнь они прошли через они чувствуют тоска по их убогость''[2]. Александр Тралльский утверждал, что "ничего другого, чем мании монтажа меланхолии к агрессивным возбуждения''[3]. Томас Уиллис пишет:" Эти два, меланхолии и мании, взаимно исключают и заменяют друг друга, как дым и пламя''[4 ]. Однако с тех пор, чередование двух фаз и их внутреннее отношение никогда не видел как обычным явлением, присущим этим заболеванием. Она рассматривалась как случайное или случайным.

Кредит на первый описывающие одно лицо болезнь должна идти на Falret, который описан в 1851 году он назвал форму Folie Circulaire, характеризуется чередованием мании и меланхолия следуют "Светлая" интервал [5]. Он задумал эти три стадии, как "Круг", отсюда и имя Circulaire Фоли. В 1854 байлерже описал его Folie двойной форме [6]. В отличие от Folie Circulaire Falret's, Folie двойной форме не включает в себя бесплатный интервал после каждого цикла (accas), но только в перерывах между эпизодами (periodes). Для Falret, эта новая организация была самостоятельное заболевание, а для более крупных поручительство было синдромальные чередованием депрессии и мании.

В 20 веке концепция цикличности расстройств настроения и его отношение к сезонам сократилось по различным причинам: психоанализ, изменение восприятия времени с циклическим к линейной, но также из-за Крепелин, который, вероятно, в его усилиях по отрицают точные закономерности французских авторов, пренебрегать изучением маниакально-депрессивный цикл в своих трактатах.
В ходе расследования хода маниакально-депрессивный цикл, опубликованный в 1980 году [7], и с участием 434 биполярных пациентов, мы обнаружили следующие закономерности. У 119 пациентов (28%), цикл начался с маниакальной эпизод, который последовал депрессивный эпизод, а затем свободный интервал (ДИ Pattern); 101 пациентов (85%) были биполярного I (BPI), и всех BPI 207 пациентов, 50% из них шаблон MDI. В 106 пациентов (25%), цикл начался с депрессией, а затем мании или чаще гипомании, а затем свободный интервал (ДМИ шаблоном). 78% были биполярного II (BPII) пациентов. Восемьдесят семь пациентов (20%) были быстрыми cyclers (RC), 83 (19%) имели непрерывные круговые курсов (УК) с длительным циклом, и 39 больных была нерегулярной структуры.

Внутренняя связь между этими двумя фазами цикла становится очевидным в разных ответа на лечение. MDI циклы реагировать гораздо лучше, чем профилактическое лечение циклам DMI [7-11]. Наше объяснение в том, что в первом случае литий действует на манию, которая возникает постепенно и без вмешательства антидепрессантов. Предупреждение мании предотвращает начало Великой депрессии. В случае циклы DMI, мания или гипомании более устойчив к лития, потому что она активируется антидепрессантов указаны на депрессию и часто это приводит к коммутатору. Продолжение антидепрессантов может привести в конечном итоге в быстрой цикличности [12].

Эти различные виды маниакально-депрессивный цикл, также как различные прогнозы, что касается частоты рецидивов. Мы обнаружили, что тип BPI, сделанные в основном из цикла MDI, имел частоту 0,63 эпизодов в год, а тип BPII, сделанные в основном из депрессии гипомании свободный интервал (ДМИ) циклов, имел частоту 1,80 эпизодов за год [13]. Чтобы подчеркнуть, состоит в нахождении Май [14]: пациенты, которые были переключатель в курсе (ДМ ДМ циклов) больше шансов стать быстрым cyclers.

Эти данные свидетельствуют о примате мании в структуру и эволюцию маниакально-депрессивный цикл. На самом деле все профилактическое лечение (нейролептики, литий, противосудорожные препараты, атипичные нейролептики) являются антиманиакальных лечения.