биполярные расстройства

Мартина Harrow, Кальман Каплан и Джозеф Ф. Голдберг 1

Marneros и научные и всеобъемлющий обзор Бригер's биполярных течение и прогноз указывает на целый ряд потенциальных трудностей в биполярном результата и корректировка на протяжении многих лет. Несмотря на новые достижения в лечении, есть еще вопрос о том, сколько улучшение есть в текущем клинического течения по сравнению с до современной эпохи лечения. Таким образом, большое число исследований были получены данные о том, что, несмотря на использование литиевых течение многих лет и более поздних использование Depakote, подавляющее большинство из биполярного опыт пациента по крайней мере некоторые рецидивы полном аффективные синдромы.

Среди многих потенциальных трудностях, связанных с результатом аффективных расстройств, самоубийств завершено уже давно является одной опасностью и часто связана с обеих однополярного и биполярного расстройства [1]. Marneros и Бригер привести предоставление эмпирических доказательств в отношении поддержки этой опасности.

Вопрос о том, какие факторы можно прогнозировать риск самоубийства при биполярных расстройствах пор не решена полностью, так как самоубийство является сложным поведенческим событие, которое может зависеть от многих факторов, с депрессией связанные факторы, являющиеся одними из наиболее видные Ones. Существуют различные факторы, каждый из которых может увеличиться, постепенно, риск самоубийства.
Аффективные расстройства являются не единственными, кто с повышенным риском совершения самоубийства. Оба больных с аффективными расстройствами и шизофренией демонстрируют высокий уровень самоубийств. Данные из Чикаго последующие исследования [2, 3] и других основных групп исследования указывают на 10% риск для завершил жизнь самоубийством в шизофреники, высокий риск самоубийства среди наркоманов, и, возможно, некоторые другие заболевания, а также [1]. Очевидно, что даже у больных, самоубийств, которые не имеют полного депрессивные синдромы, депрессивные симптомы типа (например, отчаяние, безысходность и разочарование по поводу неудавшегося жизнь ожидания) может быть влияние.

В связи с депрессией, плохим настроением влияет познания и влияний, которые аспекты памяти доступны в сознание. Таким образом, подавленное настроение и связанные с ними чувства отчаяния часто влияют на доступ к воспоминаниям о ходе своей жизни. Подавленное настроение, сделав пациентов "знать" своих негативных воспоминаний, а также ведущие пациентам сосредоточиться на депрессию воспоминания, может оказывать влияние пациенты считают, что их жизнь была одна длинная серия жалким опытом, ведущих к дальнейшему отчаяние и безнадежность, и увеличение склонности к самоубийству.

Высокий риск самоубийства у пациентов с шизофренией и токсикоманов ставит вопрос о том, что другие факторы участвуют и почему они увеличивают риск для завершенных самоубийств. В качестве одного примера из факторов, которые могут быть вовлечены, данные, указывающие на повышенный риск самоубийства в начале, молодой шизофреники привело к гипотезе, что одним из факторов является контраст между предыдущим выше ожиданий и текущего чувство разочарования и неудовлетворенности их снижению уровня функционирования и потенциальные хронический характер их расстройства [2].

Есть общие предикторы суицидального риска, которые применяются к другим основным расстройств и для людей всех типов. Большинство из этих факторов риска, применяются также к биполярных расстройств. Культурные тенденции и стили в пределах страны может увеличить риск совершения самоубийства. Оба безнадежности и враждебности были изучены как потенциальные факторы риска самоубийства. Снижение функционирование также является фактором риска совершения самоубийства. Дополнительные факторы риска включают быть мужчиной, будучи пожилым людям, особенно пожилым время мужчины живут одни, и время Кавказской (а не афро-американец). Другие факторы включают высшее образование и высокий социально-экономический класс. Исследования в Чикаго последующие исследования, как правило, подтверждают эти факторы риска в основных диагностических групп [2, 3].

Фосетт и др. [4] предположили, что различные факторы риска, также могут возникать на разных диагностических групп. Таким образом, в дополнение к общим факторам, описанные выше, могут быть также диагностику конкретным факторам риска. Биполярных и однополярный аффективные расстройства, в дополнение к общим факторам, может иметь один профиль суицидального риска, шизофрения может быть другого такого профиля и токсикоманов третий профиль.

Исследования в Чикаго последующие исследования предложили некоторым факторам риска самоубийства охватывающих основные психиатрические диагностические группы (например, снижение общего функционирования, мужской пол, имея лучшего уровня образования и, будучи кавказских). Такие факторы риска, как хронический психоз может быть более конкретным, чтобы на ранних стадиях развития шизофрении, хотя некоторые виды снижение когнитивного функционирования [4], и смешанные состояния [5], могут быть факторами риска для аффективных расстройств. В целом, хотя наши данные показывают, что большинство факторов риска являются общими, как представляется, будет выбрать диагноз специфические (для некоторых, связанных с раннего присутствия у больных симптомы наиболее syntonic их расстройства). Это исследование по диагностике конкретные факторы, должна быть подтверждена при дальнейших эмпирических работ.