Вопросы при оценке течения заболевания при биполярном расстройстве
Леонардо Tondo1
Биполярное расстройство периодически, нередко серьезные, а иногда и отключение психического заболевания отмечены характерные неустойчивость настроения сопровождается изменением мышления и поведения. Характеристика течения заболевания и последствия поддерживающего лечения на долгосрочной заболеваемости требует длительного продольных наблюдениях, как подчеркнул Marneros и Бригер. Курс может меняться в широких пределах от одного эпизода мании много рецидивов мании, депрессии или смешанных состояний, с или без психотических особенностей. Хотя даже один эпизод может иметь разрушительные и смертоносные последствия, прогноз лучше свидетельствует количество и тяжесть рецидивов.
Marneros и Бригер обзор методов оценки и клинических исследований течение и исход в биполярном расстройстве, учитывая, как ограничения и преимущества, контролируемых против натуралистического дизайна исследования, и соответственно, подчеркивая необходимость определить и дифференцировать эпизоды и циклов, а также различать клинические и функциональные результаты. Они оценивают представитель натуралистического исследования течения биполярного расстройства, в том числе пожилых, и в более поздних исследованиях различной продолжительности. Оценку хода и результатов может быть обусловлено не только методологические и клинические факторы, а также установку в исследовании, но в нынешней psychopharmacolo-gical эпоху это также неизбежно посрамлены воздействия, особенно в долгосрочной терапии, что обязательно повлияет естественный ход заболевания [1].
Разработка экспериментальных результатов и терапевтических исследований, в определенной степени предопределяет результаты получены [2]. Например, в контролируемых испытаний, пациент субъектов должен уметь оценивать и принимать некоторый риск новых болезней, и врачи, и советы по рассмотрению должна весить больше рисков в пациенте субъекты с более серьезными прошлое. Эти требования, как правило, исключают в настоящее время или ранее серьезные маниакальные или депрессии и суицидальных пациентов, или может уклон в сторону менее жестоко образцы. Натуралистические исследования могут включать в себя широкий спектр тяжести заболевания и вида, чем в контролируемых испытаний, но и изучение типа могут быть неконтролируемые, дифференциальные потери и сохранение предметов со временем последствия новой болезни или непереносимости конкретного видов лечения. Оба типа исследований также потенциальный риск эрозии качества и количества данных, а также увеличение материально-технические и финансовые соображения, с более длительным периодом, как это требуется, чтобы объективно оценить долгосрочные курсы в нестабильных болезни. Кроме того, лечебно-кроссовер конструкций и другие протоколы обычно предусматривают быстрый выход из текущего активного лечения. Последствия такого резкого перерывы включают увеличение вероятности ранних рецидивов и мании, депрессии и суицидальных актов, чем те, встречающихся в природе в необработанном болезнь, и гораздо больший риск, чем при лечении остается непрерывным [3].
Критериями оценки в лечении эффективность исследований в биполярное расстройство обычно ставки возникновения эпизодов болезни, время первого повторения болезни, или встреча с фиксированным критерием ответ, обычно 50% снижение частоты эпизод или заболел во время наблюдений. Хотя такие меры являются привлекательными для их сравнительно простой quantifiability, они могут быть слишком узкая для болезнью переменная конечно, обычно неполная защита от будущих заболеваемости и инвалидности, независимо от видов лечения. Они также могут пропустить важные клинические и общие, неполные ответы, особенно проявляется в снижении частоты, продолжительности и тяжести рецидивов, а также улучшение функционального статуса [4].
Установления исследовании также будут влиять на полученные результаты. Некоторые параметры участия оппортунистические замечания в умеренно душевнобольными пациентами отбор, остаются в тесном лечение под наблюдением программы, возможно, чрезмерно представляют субъекты с более прогнозы, приверженность лечению, лечению и ответы. В некоторых обычных клинических условиях или государственными учреждениями, которые управляют высокая доля очень жестокая, очень сопутствующим, лечебно-стойких, отказывающихся сотрудничать, и нередко после пациентам, результаты зачастую крайне неблагоприятной [4]. Однако, как настройка может принести весьма обманчивыми выводы, особенно при соблюдении режима является основным неконтролируемой переменной [5].
В заключение исследования, конечно, и прогноз в биполярном расстройстве необходимо рассмотреть методологические, клинических и лечение аспектов их конструкции очень тесно. Важные соображения включают выборочных характеристик, сопутствующей патологии, а также методы оценки и учета заболеваемости с течением времени, а также тип и продолжительность обоих специфических и неспецифических терапевтических вмешательств и, наконец, соблюдения режима лечения. Все эти факторы в конечном итоге может повлиять на выбор образцов населения, поэтому опубликованные выводы не могут быть обобщены для всех пациентов. Читатели докладов таких исследований должны быть в состоянии оценить их качество, с тем чтобы сравнить результаты с их собственным опытом и применять полученные результаты своей практике.