биполярные расстройства

Эдуард Vieta, Франсеск Кола и Анабель Martmez-Aran1

Биполярных расстройств являются серьезными заболеваниями, хроническим и на протяжении всей жизни. Это может быть, по их собственным словам, резюме отличный обзор Marneros и Бригер на течение и прогноз маниакально-депрессивное заболевание. Однако, если мы посмотрим на то, как мы относимся к нашим пациентам (или, как они принимают для лечения), он не смотрит, как мы предполагаем, что на самом деле. В Европе многие психиатры будут ждать до второго или даже третьего эпизода, прежде чем они назначают профилактическое лечение. Прерывание профилактических Pharma-cotherapy является скорее правилом, чем исключением [1], и даже в сложных условиях психиатрического программы скоростью несоблюдения близка к 40% [2].

В этом комментарии мы хотели бы рассмотреть три важных вопроса:

- Как и Marneros Бригер подчеркнуть, биполярное расстройство связано с высокой частотой рецидивов и нарушений: лечение, следовательно, должен быть ранний и на протяжении всей жизни, б) нарушения и риск самоубийства не являются исключительными из наиболее тяжелых форм расстройства: биполярные II видимо, и другие мягкие клинические проявления действительно могут нести на высокий уровень рецидивов и инвалидности; с) один из важных источников ухудшения когнитивных дисфункций: в отличие от веры Крепелин, многие пациенты с биполярным расстройством показывают нейропсихологические нарушения, которые могут быть связаны с профессиональными бедными и социальное функционирование.

- Хроническая болезнь средства лечению хронических болезней. Поскольку в этой книге есть глава о полной терапии биполярного расстройства, мы будем просто поставить акцент на как важно поделиться этой информацией с нашими пациентами. Младший, как правило, очень неохотно признает их хронической болезнью и быть совместимым с фармакотерапии в течение длительного времени [3]. Отрицание является распространенной проблемой среди пациенты с биполярным расстройством, но отношение лечащего врача является важным, чтобы помочь пациенту борьбы с ним. Роль семьи важно также. Семья должна быть вовлечены в терапевтический процесс, чтобы помочь пациенту понять и активно работать в направлении достижения полной ремиссии и эффективного предотвращения новых эпизодов [4]. Целом, лечение должно быть энергичным и устойчивой, с тем чтобы добиться не только синдромальные восстановления, но и функциональной реабилитации и профилактики рецидивов [5].

- Мягкие формы являются серьезными, как хорошо. Обесценение является не только следствием психоз, мания или госпитализации. Многие пациенты с биполярным подтип II страдать от последствий чрезвычайно высокая частота повторения.

- В нескольких исследованиях было сообщено, что биполярное расстройство II является менее строгим, чем биполярный Я с учетом интенсивности симптомов, но является более серьезной в связи с эпизодом частот [6, 7]. Быстрое распространение Велоспорт это последовательно, выше в биполярное расстройство II [8]. Comorbidity ставкам, зачастую дополнительный источник нарушений, также выше [9], и поэтому риск самоубийства [10]. С underdiagnosis и неправильного диагноза являются скорее правилом, чем исключением, в биполярном расстройстве II [8], неясно, является ли эти высокие рецидивы, самоубийства и сопутствующих заболеваний ставок связано с неадекватным лечением. Регулярное применение стабилизаторов настроения и psychoeduca-TION может отменить высшие цикличность и суицидальных биполярных II по сравнению с биполярными I [11, 12].

- Когнитивные нарушения является вопросом, в биполярном расстройстве. Когнитивные нарушения, как считалось ранее, чтобы сделать большой разницы в результатах шизофрении по сравнению с биполярным расстройством. Однако есть все больше доказательств того, что примерно одна треть от биполярных пациентов наблюдается стойкий и клинически значимых нейропсихологические нарушения [13]. Эти дисфункции могут быть связаны изменения в беглость мысли и речи, обучение, память, устойчивые и селективного внимания и исполнительные функции [14]. Когнитивные нарушения могут иметь большое влияние на профессиональную и социальную функцию, так и по качеству жизни. Существует ряд доказательств, что присутствие подпороговой симптомы тесно связаны с когнитивными инвалидности [15]. Это снова ведет к необходимости непрерывного эффективного лечения и достижения полной ремиссии в качестве основной цели терапии.