биполярные расстройства

В дополнение к созданию, что у пациента депрессии, что свидетельствует о любых текущих маниакальной симптоматики необходимо тщательно оценить. Хотя официальной номенклатуре не признают депрессивный смешанные состояния, вполне возможно, что пациент будет иметь достаточные маниакальная симптоматика, чтобы оправдать обращение в качестве объекта смешанного Manic дела. Уточнение ли у пациента биполярного я или II расстройство имеет важное значение. Существует все больше свидетельств, что биполярное расстройство II преимущественно депрессивной симптоматики, чаще у женщин, и ассоциируется с быстрой Велоспорт симптоматики [139]. На основании доказательств эффективности отмечены как поддержание monother-APY в небольшой когорты биполярного II быстрого больным на велосипеде, ламотриджин рассмотрение ордера в качестве первого лечения таких больных, хотя необходимы дальнейшие исследования по этому поводу.

Большинство руководящих принципов практики рекомендовать в качестве первого шага увеличение текущих стабилизаторов настроения, если дозы субмаксимальной. Доказательств для реализации этой стратегии является минимальным. В концепции, равное внимание может быть уделено любым возможным obtun-ков или летаргия, что стабилизатор настроения может быть производство. Если это так, некоторое снижение дозы стабилизаторов настроения должны быть рассмотрены.
Нехватка адекватных исследований антидепрессанта для лечения биполярной депрессии места психиатра в затруднительном положении. В настоящее время, СИОЗС и, когда она реализуется, бупропион часто являются агентами первого выбора. Это в значительной степени основаны на скромные данные, свидетельствующие о лучшей переносимости и, возможно, несколько меньшим риском дестабилизации настроения. Положительный, хорошо спланированных исследований с ламотриджин сделать его более оправданным наркотиков для рассмотрения в качестве первоначального, или второго этапа лечения. Истории настроения дестабилизации принимая антидепрессанты, как правило, препятствовать повторному что проблема с наркотиками.