биполярные расстройства

Майкл Berk1 и джин С. Мальхи 2

Обзор фармакологического лечения биполярного расстройства по Боуден является превосходным и трезвого учета важных тем с ростом клиническая значимость. Отзывы такого рода имеют особую тяжесть в биполярное расстройство, по ряду важных причин. Во-первых, пул доступных высокое качество, хорошо продуманные (рандомизированное и контролируемое) испытания с использованием достаточно большого числа субъектов исчезающе мала для такого состояния Распространенность и влияние, которое она занимает в Top 10 ВОЗ в глобальном списке инвалидности. Во-вторых, это условие, без лечения, результаты которого часто неоптимальной. Поэтому очень важно, что наиболее разумным обзор имеющихся данных позволил бы оказывать помощь в разработке терапевтических принципов.
Вопрос, поднятый в первый раздел относительно концепции настроения стабилизации критической. Обзор свидетельствует об отсутствии четкого консенсуса относительно смысла этого термина, которое отличается между заинтересованными группами. Это верно, что большинство врачей связи настроения стабилизации, функция предупреждения на велосипеде и, следовательно, поддерживающая терапия. Есть, однако, корыстные интересы, особенно в промышленности, которые стремятся охватить облатки настроения стабилизации для агентов, которые уже продемонстрировали свою эффективность только в одной фазе заболевания. Таким образом настоянию Боуден по эффективности в поддержании поддерживается и заслуживает похвалы.

Существенное ограничение области является отсутствие последовательной теории патофизиологии этого расстройства. Это нашло свое отражение в массиве кандидата агентов для этого разлада с несколькими общими фармакологическими свойствами и широким разнообразием механизмов действия. Например, за исключением неожиданностью открытия лития, всех агентов, используемых в настоящее время в области управления биполярным расстройством являются "заимствованных" из других указаний. Более глубокое понимание патофизиологии этого расстройства Поэтому крайне важно в целях содействия рациональной разработке лекарственных препаратов на будущее.

Связанный с этим вопрос является предположение, что антидепрессанты опробован в однополярном расстройство обязательно иметь равноценную роль в лечении биполярной депрессии. Боуден подчеркивает это глупость, и подчеркивает необходимость антидепрессант испытаний в биполярной депрессии. Это необходимо вдвойне острой, как основную часть заболеваемости в биполярное расстройство в депрессивной фазе заболевания.

Методологических вопросов в сговор с целью сократить воспринимается пользу лития. Обзор надлежащим подчеркивает трудность прекращения конструкций, а также влияние других агентов, включая антидепрессанты и типичных нейролептиков, на ход болезни. Это может быть полезным, хотя и практически трудно, попытаться изучить первые пациенты эпизод, когда эти вопросы, а также смешивать о зачислении литий-огнеупорный пациента, могут быть сокращены.

Этот обзор справедливо подчеркивает склонность антидепрессантов на "шероховатым настроением''и увеличение частоты цикла. Однако, непропорционально большое внимание уделяется переключение" вверх "(см. выше Эвтюмия), тогда как переключение" вниз "(см. ниже Эвтюмия) также может быть следствием антидепрессантов. возможные гипотезы является то, что антидепрессанты "ют из''может представлять антидепрессант индуцированных велосипедный спорт, особенно если смещение эффективность антидепрессантов является внезапным. Это менее вероятно, в биполярном расстройстве I, где диагноз более четким, но может иметь особую значимость в биполярное расстройство II, где до эпизода легкой манией возможно, были забыты или игнорируются или биполярный семейная история не является достаточно весил, что привело к монотерапии антидепрессантами в "псевдо-однополярный" населения.

Биполярное расстройство II является состоянием, которое является не только более распространены, чем биполярное расстройство, но я связан с сопоставимыми заболеваемости и смертности. Учитывая, что существует лишь небольшое число испытаний лечения при этом заболевании, это одна из самых малоизученных условиях в современной психиатрии. Учитывая это нехватка судебных разбирательств и последующее отсутствие надежных принципы лечения, лечение таких пациентов является несовместимым с применением как однополярный и / или биполярный протоколы я. Очевидно, что маловероятно, что такой подход позволит сделать правосудие в эту группу. Интересно, что новые интригующие данные, что новые предложения ответа на лечение в биполярном II может отличаться от биполярного расстройства я. Post-hoc анализ данных из недавнего суда над Лама-trigine скором Велоспорт пациентами показали конкретные преимущества в пациенты с биполярным расстройством II. Необходимость перспективного данные в этой группе населения не ждет. Действительно, существует настоятельная необходимость значительно дальнейших исследований по всем аспектам биполярным расстройством. Тем не менее, мы должны действовать с осторожностью, включающий уроки, которые мы узнали, как этот обзор был всеми силами старалась показать, и только делать научные исследования, которые методологически обоснованным. В сущности, чрезвычайно важно, чтобы мы по-прежнему критическая, если мы хотим улучшить понимание этого сложного расстройством.