биполярные расстройства

Хотя восемь из девяти плацебо-контролируемое кроссовер спланированных исследований лития были указаны в качестве поддержки превосходство над плацебо в лечении биполярной депрессии, изучение конструкций последовательное недостатками, с резким прекращением способствуют частично очевидным преимуществом литий. Систематический обзор этих исследований, используя более реалистичные критерии реагирования, сообщили в ответ ставке, которая будет 36% (уровень II) [24]. Это свидетельство, в лучшем случае, скромный эффект антидепрессантов в биполярной депрессии в отличие от последовательного доказательства того, что литий может увеличить эффект антидепрессантов в обоих однополярный и биполярный пациентов с депрессией [133, 134].

Divalproex принесло совокупности 30% ответов на четырех открытых исследований в депрессивных больных (уровень III) [135]. В отсутствие надлежащих исследований, эффективность divalproex в острой биполярной депрессии появляется скромное (уровень III). 2000 изучению divalproex, плацебо и лития в поддерживающей терапии пациенты с биполярным расстройством я разрешил для лечения пациентов, которые стали клиническая депрессия либо пароксетин или сертралин [9]. Курсы состояния пациентов с депрессией не отличаются во всех трех группах лечения. Однако, сочетание divalproex плюс СИОЗС было связано со значительно большей вероятностью завершения исследования, чем плацебо плюс СИОЗС, с промежуточным результатом для литий плюс СИОЗС (divalproex = 90%, плацебо = 55%, P = .003; лития = 71%) [136]. Это обеспечивает наиболее прямым доказательством того, что один антидепрессант является неэффективной стратегией для лечения депрессии, происходящих в биполярное расстройство (уровень II). Кроме того, он указывает, что комбинация divalproex плюс СИОЗС является эффективной стратегией для управления прорыв депрессии во время поддерживающего лечения биполярных расстройств I.

Карбамазепин был изучен у 78 пациентов в контролируемых испытаний. Исследование дефектов проектирования таких, как охват обоих однополярный и биполярный пациентов с депрессией. Приблизительно одна треть больных ответили. Ограниченные данные свидетельствуют о легкой до умеренной эффектами антидепрессантов для carbama-zepine в биполярной депрессии (уровень III) [137, 138].