биполярные расстройства

Конкретно биполярного расстройства

Карлос А. Сарате, JR1
Медикаментозного лечения биполярных расстройств значительно продвинулась с момента публикации в 1990 году учебник под названием маниакально-депрессивный болезнь, Гудвин и Джемисон [1]. В этот классический учебник, соматического лечения, которые затем были доступны для лечения биполярных расстройств и обзор включен лития, карбамазепин, нейролептики, антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы) и benzodiazep-Инес. Значительная часть учебника сосредоточено на многие исследования, которые проводились на литий, охарактеризовав его как основной для лечения маниакально-депрессивное заболевание. Мало информации была доступна в то время на вальпроат и другие противосудорожные препараты. Никто не представлял себе тогда важную роль, которую следующего поколения противосудорожные препараты и атипичные антипсихотические препараты бы в лечении биполярного расстройства. Однако, несмотря на это, ясно, что открытие эффективности лития, как настроение стабилизирующим агентом тех пор революцию в лечении больных с биполярным расстройством. После почти 50 лет, литий-прежнему остается основой лечения этого расстройства, как для острых маниакальных фаз, а также для профилактики периодически маниакальные и депрессивные эпизоды [2]. Адекватное лечение литием, особенно в контексте лития клинике, также сообщила, для уменьшения чрезмерной смертности наблюдается в болезнь [3]. Однако, несмотря на свою роль в качестве одного из наиболее важных лечения психиатрии [1], все больше свидетельств позволяет предположить, что значительное число пациентов, слабо реагирующих на литиевой терапии, с недавних обзорах отметив отказов лития на 50% и более [4]. Некоторые исследования предполагают, что особенно низкими темпами реагировать на литий происходит в условиях смешанных или дисфорическое мании, быстрый велосипед, сопутствующие заболевания и злоупотребление психоактивными веществами (см. [1, 5] для отзывов). Существует все больше свидетельств, что периодические расстройства настроения? Когда-то считалось "хорошим прогнозом заболевания''?, На самом деле, зачастую очень серьезные и угрожающие жизни заболевания [6]. В настоящее время признано, что для многих пациентов, долгосрочные результаты зачастую гораздо менее благоприятны, чем считалось ранее, при неполном восстановлении interepisode и прогрессирующее снижение наблюдалось общее функционирование [6]. Таким образом, биполярное расстройство пациенты могут быть подвержены несколько лекарств с повышенным риском развития побочных эффектов и может быть повышенный риск суицидальных попыток и ранней смертности [7].

Признание значительной заболеваемости и смертности среди пациентов с тяжелыми расстройствами настроения, а также растет понимание, что значительный процент пациентов, плохо реагируют на существующие методы лечения, сделало задачу открытия новых терапевтических агентов, которые являются эффективными и несколько побочных эффектов все более важным. В последние годы наблюдается рост числа опций, доступных на лечении рецидивирующих расстройств настроения, с параллельными и беспрецедентный рост интереса в лечении маниакально-депрессивного болезнь, фармацевтические компании, врачи, исследователи и общественность . Эти две категории лекарств, которые стали предметом особого внимания, как предполагаемые методы лечения биполярных расстройств являются противосудорожное и антипсихотических лекарств. Значительные успехи были достигнуты с развитием атипичных антипсихотических препаратов в том, что по сравнению с типичными антипсихотических лекарств, они связаны с более низким уровнем экстрапирамидных симптомов и поздней дискинезии и являются более эффективными в лечении негативных симптомов шизофрении, так и в совершенствовании качество жизни. Атипичных антипсихотических лекарств были отмечены также оказывать значительное антидепрессант свойств на ранних этапах их развития [8]. Почти столь же быстро, как противосудорожные препараты были введены на рынок для управления эпилепсии и атипичных антипсихотических лекарств для лечения шизофрении, эти препараты были использованы клиницистами для лечения биполярных расстройств. Может быть, отчасти эта практика привела из-за отсутствия утвержденного на рынке лекарств для лечения этих расстройств.

Суммируя всю эту информацию на нескольких наркотиков, используются и клинические испытания для лечения биполярных расстройств, и представить его клиницистами в приятный метод может стать кошмаром. Тем не менее, Чарльз Боуден вновь удалось захватить красноречиво суть того, что эти соматические лечения примерно, как и в каких условиях они должны быть использованы, и в то же время представлять эту информацию в упорядоченном и всеобъемлющим образом, из которой все мы можем учиться. Кроме того, Боуден описывает свое мнение о том, что являются стабилизаторы настроения и первичных и вторичных ролей различными соматическими лечения. Это чрезвычайно полезно, поскольку, к сожалению, термин "стабилизатор настроения''часто используется слабо. Представляя свою точку зрения на концепцию стабилизатор настроения очень важно, поскольку оно помогает положить на том, что перспективы есть, и какой должна быть роль фармакологических лечения в лечении биполярного расстройства.

Хотя, как представляется, обилие фармакологических препаратов для лечения биполярных расстройств, еще многое необходимо. Немного о новой процедуры были продемонстрированы в систематическим и в контролируемых условиях, которые будут эффективны при биполярных расстройств и лишь три из них получили пищевых продуктов и медикаментов разрешения на обращение с биполярным расстройством. Кроме того, биохимические основы для антиманиакальных и настроения литий-стабилизирующими действиями еще не полностью выяснена [9]. В настоящее время мы заимствований препаратов, используемых при лечении других расстройств, но еще предстоит разработать конкретные лечения биполярного расстройства. Именно через понимание биохимических основ лития и другие эффективные методы лечения, которые мы сможем открыть для себя новые терапевтические агенты, как мы надеемся, более эффективного соблюдения; работу быстро, potently, в частности, и несколько побочных эффектов.