Действенности и эффективности долгосрочного фармакологический
Лечения биполярного расстройства
За Vestergaard1
Кратковременного лечения маниакальных и депрессивных эпизодов может оказаться трудоемкой задачей, однако в итоге большинство пациентов наблюдается полный или частичный ответ. Длительное лечение профилактическое представляет как пациенты и врачи с дополнительными проблемами, которые я буду говорить кратко.
В своем обзоре, Чарльз Боуден грамотно и подробно исследует доказательства эффективности лечения различных лекарственных препаратов и сочетаний препаратов, и это вполне очевидно, что долгосрочной эффективности лечения далека от идеальной. В долгосрочных исследований стабилизаторов настроения, большинство из которых были проведены с литием, эффективность данных за пациентами отвечая на литий только достигнет уровня между 60 и 70% [1, 2]. Данные по эффективности лечения получены от так называемого натуралистического последующих исследований биполярных пациентов в длительном лечении с литий еще более разочаровывает, редко достигает уровней выше 30-40% [3].
Что касается эффективности лечения, то наиболее вероятно, что потенциалы исчерпали таких традиционных психотропных препаратов, которые преимущественно влиянием monoamino систем передатчик, манипулируя пресинаптических и постсинаптических рецепторных комплексов. Научное сообщество, возможно, в будущем сосредоточить свое внимание на другие лечебные меры и целевые показатели. Дальнейшее развитие электрошоковой терапии и для длительного применения является одним из вариантов, другой эксплуатации транскраниальная магнитная стимуляция или еще один экспериментальный нейрофизиологические вмешательство таких как стимуляция блуждающего нерва. Другим направлением развития является использование модуляторов нервный сигнал такие, как вещество Р, кортикотропин освобождающий фактор аналогов и других пептидов и белков фракций. Наконец, молекулярной биологии может предоставить более точную информацию о внутриклеточных сигнальных каскадов в нормальных и патологических обстоятельствах, которые могут предложить еще неизвестные экспериментальных мероприятий.
Даже когда улучшились показатели эффективности длительного лечения биполярного расстройства, вечного вопроса эффективности лечения остается сложной задачей [3]. Многие факторы препятствуют эффективности цифры от достижения идеалов эффективности лечения. Эти факторы включают в себя неопределенность диагностических суб-группировки пациенты с биполярным расстройством, несоблюдение среди пациентов и несоблюдением среди работников здравоохранения, последнее время в значительной степени тем изученной [4].
Несоблюдение среди пациентов, вероятно, является наиболее серьезным препятствием для повышения эффективности лечения. Выполнение этого требования может быть улучшена за счет правильного подбора кандидатов на биполярных в длительном лечении, за счет раннего и агрессивного учреждение эффективного фармакологического лечения и энергичное лечение сопутствующих наркомании и соматические заболевания и, наконец, обращая внимание на побочные эффекты лития и другие предполагаемые настроения Стабилизаторы и уважения взглядов и (отсутствие) знаний о болезни и лечении выставлены обоих пациентов и их родственников.
Повышение эффективности соблюдения и ответа на лечение, зависит от того идеальную организацию лечебного пакета, который должен также включать психологической помощи и психосоциальной помощи. Эта организационная структура может быть несколько укомплектованную специалистами клиники лития или подразделение аффективных расстройств. Успешное долгосрочное лечение пациенты с биполярным расстройством, безусловно, сложным и ресурсоемким задачей.