биполярные расстройства

Ross J. Baldessarini 1

В своем вдумчивого обзор современных фармакологических методов лечения биполярного маниакально-депрессивное заболевание, Чарльз Боуден поднимает пункты, для дальнейшего внимания. Во-первых, разумные критерии "настроения стабилизации" должен включать более чем краткосрочный эффект антиманиакальных для которого имеются несколько агентов одобренных FDA с исследовательской поддержки. Даже лития, стандартная стабилизаторов настроения, является одобренных FDA только для мании и его рецидивов [1]. Доказательством долговременную защиту, даже против мании, остается поразительно ограниченным для агентов, кроме лития и, возможно, карбамазепин [1]. Для стабилизации настроения, контролируемых испытаний продолжительностью более одного года, требуется, в частности, в связи с природными средней скорости спонтанного повторения при отсутствии лечения биполярного расстройства об одном новом эпизоде в год [2, 3].

Центральная проблема в экспериментальной терапии для биполярных расстройств является профилактика рецидивов депрессии. Для большинства предлагаемых альтернатив литий, доказательства для долгосрочной защиты от рецидивов биполярной депрессии остается очень небольшим по сравнению с периодическими однополярного депрессия [1, 4]. Действительно, биполярность, психоз или смешанные состояния, и suicid-Эк типичных критериев исключения в антидепрессант испытаний, но являются предметом особенно острой клинической и общественного здоровья озабоченность [1, 3, 5, 6]. Литиево-видимому, эффективные долгосрочные отношения периодические депрессии, как в биполярном I И II расстройства [1, 3]. Существует также обширная признаков уменьшения долгосрочный риск самоубийства во время литий поддерживающей терапии, что имеет себе равных среди других видов обращения в современной психиатрии [5, 6].

Другим важным вопросом для изучения предлагаемых настроения стабилизирующую лечения в биполярное расстройство является разработка и интерпретации испытаний в этом нестабильном и переменных состояния. Кроме того, после прекращения приема препарата лития обслуживания, особенно быстрыми темпами, приводит к ранней эксцессы не только мания, но также и смешанные состояния, депрессии и суицидального поведения [5, 7, 8]. Остается неясным, как долго постепенное прекращение предлагаемых настроения стабилизаторов для минимизации этого эффекта, с его существенного клинического риска и потенциал для увеличения продолжительности и стоимости испытаний и осложнит их научной интерпретации [7, 9].

Дополнительная важные методологические проблемы экспериментальной терапии при биполярном расстройстве включать определение соответствующих клинических исходов [9]. Многие исследования заявили, успех или неудача на основе возникновения или задержку даже одного нового эпизода мании и депрессии. Учитывая отсутствие последовательной, полной защиты от новых эпизодов биполярного болезнь любым доступным лечение, более подходящие критерии результатов будут включать число, частота, продолжительность и тяжесть эпизодов всех болезней в течение длительного последующей раза, общий объем времени, болен и надежных показателей функционального состояния и качества жизни [9].

И наконец, экспериментальная терапия прежнему чрезвычайно дефицитными для несовершеннолетних и престарелых формы биполярного расстройства [10, 11], а в критической оценке психологических и реабилитационных мер, которые оказались полезным дополнением к медицинской помощи в периодических депрессий и даже хронических психотических расстройств [12].