Карбамазепин
Карбамазепин была изучена в нескольких судебных разбирательств в манию, но дизайн выводы недостатки предел. Другое антиманиакальных агенты были заняты в большинстве исследований. Один маленький, плацебо-контролируемое перекрестное исследование сообщили, что у большинства пациентов значительно улучшилось Manic симптомов, а переход, или первоначального обращения с плацебо, было связано с плохой ответ (уровень II). Из двух рандомизированных сравнений с литием, сообщила одна лития Superior, другие сообщили, сопоставимые, но низкую эффективность для двух препаратов [102, 103]. Как отмечалось ранее, вальпроат превосходил карбамазепина при острой мании в последних рандомизированных двойных слепых исследований [78]. Два исследования, по сравнению с карбамазепином хлорпромазин и сообщили об отсутствии различий между препаратами в эффективности [104, 105].
Несколько исследований, карбамазепина в профилактике предполагают, что она менее эффективна, чем лития, и связан с высокими темпами преждевременное прекращение [106]. Литиево была более эффективной, чем карбамазепин в рандомизированном, открытая, 2,5-летнего исследования [69]. Тенденции карбамазепин быть более эффективными, чем литий присутствовали настроения инконгруэнтное заблуждений, сопутствующих заболеваний с другими заболеваниями, биполярные возможности II и смешанных состояний [70]. Карбамазепин может быть более эффективным в сочетании лечение, чем в одиночку [67107].
Есть несколько принципов, чтобы функции, которые могут быть связаны с большей или меньшей вероятности реакции на карбамазепин, помимо тех, которые касаются особенностей атипичной мании, упомянутым выше.
Карбамазепин была дозированной на 600 до 2600 мг / день в ходе судебных разбирательств в манию, со средней дозе около 1000 мг / сут. Существует никаких доказательств порогового уровня сывороточных значительной степени связано с ответом. Из-познавательного и нервно-мышечную побочным эффектам, карбамазепин требует медленное увеличение дозировки. После стационарного дозировка достигается и фармакокинетические взаимодействия избежать или эффективно управляемых, карбамазепин часто лучше переносится во время обслуживания использовании, чем остро. Это отчасти потому, что некоторые из побочных эффектов комплексы связанные с ним происходит главным во время дозирования пересчета. Карбамазепин индуцирует 3A4 окислительной ферментной системы печени. Как карбамазепин также метаболизируется через 3A4, дозирование увеличения требуется после нескольких недель лечения, чтобы настроить увеличения ставок очистки. 3A4 система усваивает крупнейший ассортимент лекарств всех окислительных ферментов изоформы. Если лекарства могут быть испытывали по измерению уровня сывороточных, нецелесообразно совмещать наркотики метаболизируется через 3A4 с карбамазепин. Программное обеспечение, которое может быть загружен в Палм-вычислительных устройств состоявшейся сегодня позволяет удобно проверка потенциального взаимодействия между наркотиками, тем самым позволяя принятии решений о лечении, которое может избежать режимов, которые являются неэффективными с одновременным использованием карбамазепин. Один из двух последних РИС peridone плюс стабилизатор настроения испытаний в манию разрешен въезд пациентов, мании развитые Принимая карбамазепин [108]. Карбамазепин опустил рисперидона сыворотке крови резко, по существу исключающих какие-либо эффективные дозы в карбамазепин плюс рисперидона предметам. Carbama-zepine причиной целого ряда довольно серьезных сыпь, требующие прекращения в приблизительно 10% пациентов с острой исследований [67]. Ограниченные доказательства эффективности карбамазепина, в сочетании с фармакокинетические и переносимости острой проблемы, привело к некоторым снижением рекомендовано приоритетное использование в последнее принципы эксперт [109].
Конгенером карбамазепина, окскарбазепин, также рекламируется для лечения эпилепсии. Хотя минимальный учился в манию, он, похоже, аналогичная эффективность и переносимость. Величина индукции 3A4 ферментов представляется несколько меньше, но оно остается нецелесообразно использовать наркотики с любой препарат метаболизируется изоформы этого фермента.