Антипсихотических лекарств
Три атипичных антипсихотических лекарств, как было показано выше плацебо в рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, в манию. Оланзапин превосходил плацебо у госпитализированных пациентов в маниакальной два исследования (уровень I) [41]. Ответ был аналогичным среди больных с и без психотических симптомов в момент включения в исследование. Модальная доза оланзапина составляла 15 мг / сут в первом исследовании и 16 мг / день во второй [41, 93]. Оланзапина были эквивалентны в эффективности для divalproex в двух рандомизированных двойных слепых исследований [94]. Переносимость divalproex была несколько лучше. Зипрасидон аналогичным образом было показано выше плацебо в краткосрочных испытаниях срока (уровень I) [95]. Ни одно из этих испытаний монотерапии включен активный препарат компаратора.
Два исследования показали, что антипсихотических наркотиков добавили в текущем режиме либо литий или вальпроат, что не смогли предотвратить прорыв маниакальный эпизод дает больше, чем продолжающееся улучшение настроения стабилизатора в виде монотерапии (уровень I). Оланзапин исследование показало эквивалентную аддитивных преимуществ среди больных с и без психотических признаков [41, 96]. Рисперидон изучали в аналогичной конструкции, но галоперидол был включен в качестве активных компаратора. Оба рисперидона и галоперидола плюс стабилизатор настроения дала больше, чем улучшение продолжением стабилизатор настроения в одиночку. Рисперидон была несколько лучше переносится, чем галоперидол, особенно экстрапирамидные неблагоприятных эффектов [97]. Рисперидон исследование позволило пациентам ввести которого маниакальный эпизод не имел в то время как развитые unmedicated. Среди пациентов, для которых стабилизатор настроения была начата одновременно с антипсихотическими, нет существенного различия было отмечено на комбинированное лечение более стабилизатор настроения плюс плацебо. Этот результат показывает, что использование комбинированной терапии атипичных антипсихотических добавить стабилизатор настроения должны быть ограничены для тех пациентов, у которых развивается мании, принимая стабилизатор настроения.
Антипсихотические средства были изучены минимальным для обеспечения систематического лечения. Одно плацебо-контролируемое исследование стандартных антипсихотических добавил лития против лития сам по себе не найдете разницы в эффективности двух методов лечения. Fluphenthixol плюс лития группе наблюдалось повышение в депрессивных симптомов, в соответствии с открытых докладов [98, 99]. Значительная доля пациентов, которые психотических возможности во время маниакального эпизода продолжают иметь психотических симптомов, когда после перспективе нескольких лет [100]. Существует поэтому интерес к эффективности и переносимости атипичных антипсихотических в поддержании фазы лечения. Клозапин превосходил к лечению, как в обычной скоростью изменения психотических и маниакально оценки в рандомизированном, открытых в один год, изучение 38 биполярных и шизоаффективными пациента (уровень III) [101]. Нет рандомизированное исследование содержания этих препаратов был опубликован.
Способ применения режимов антипсихотических лекарств после лечения мании не установлены, однако более низкие дозы, как правило, используется. Cloza оланзапин и сосны, и возможно других антипсихотиков с базовой структурой dibenzodiazepine, были продемонстрированы увеличению глюкозы в сыворотке и липидов низкой плотности. Существует косвенное доказательство, что это увеличение может увеличиться пациент заболеваемости. Распространенность этих осложнений, а также стратегии признают риски и сократить их, не были созданы.