биполярные расстройства

Рауль Р. Сильва и Вероника Rojas1

Обзор Шульман и др.'s представляет интересные теоретические и научные основы для изучения значения от пола и возраста в презентации и лечения биполярных расстройств (БР). В комментариях, мы хотели бы изучить и разработать на одном конкретном аспекте, то есть вопрос о суицидальных в Б.Д., особенно среди детей и подростков.

В Соединенных Штатах, по оценкам ежегодного экономического бремени Б. исчисляется в $ 45 миллиардов. Самоубийства и потеряли доход среднего по инвалидности составляет 80% от этой цифры [1]. Риск самоубийства у пациентов с BD выше, чем у лиц с другими психическими заболеваниями и медицинские.

Сакс и др. [3] установлено, что в 88 последовательно признал больных, лиц с начала их аффективные болезнью в возрасте до 18 лет были значительно больше, чем те, суицидальные с начала болезни в пожилом возрасте. Тондо и др. [4] сообщил, что молодые пациенты в их выборке из 310 субъектов BD продемонстрировали более высокий риск суицидального поведения. Lewinsohn и др. [5] показал, что попытки самоубийства в два раза чаще у подростков с Б.Д., по сравнению с подростками с основными депрессией, и 44 раз чаще, чем у здоровых.

Были предприняты усилия для более глубокого понимания, какие возможности может увеличить суицидального риска в этой группе населения. Брент и др. [6], в их психологическое исследование вскрытие, обнаружили, что самоубийства были успешными, связанное со смешанным презентации государства, а не маниакальное государств. Strakowski и др. [7], в исследовании

Отделом детской и подростковой психиатрии Нью-Йоркского университета медицины / Bellevue Hospital Center / Центр изучения ребенка, 550 First Avenue, NB 21S6, New York, NY 10016, США, которые включали пациентов в возрасте от 16 о, нашел, что попытка самоубийства ставки были выше в группе пациентов с Б. смешанной против маниакального представления. Затем они проанализировали роль тяжесть депрессии оценок у этих пациентов и обнаружили, что этот фактор, что наиболее сильно предсказал попыток самоубийства. Они определяются, в их выборке больных Б.Д., что оценка рейтинга между 14 и 18 по шкале депрессии Гамильтона правильно определил 90% маниакальных больных суицидальные попытки.

Strober и др. [8] установлено, что 20% подростков с попыткой самоубийства BD течение пятилетнего периода. Тондо и др. [4], в выборке пациентов Б.Д. в возрасте 12 лет и старше, показало, что более 50% от серьезных попыток самоубийства произошли в течение первых пяти лет болезни. Это особенно важно, так как время, прошедшее с первых симптомов, начиная лекарств было немногим более восьми лет в их расследовании. Кроме того, в этом исследовании, попытка самоубийства была примерно в 10 раз больше, до лечения и после прекращения лечения с лития по сравнению с периодом обращения с литием. Тондо и Baldessarini [9] сообщили поразительно схожие результаты на защитное воздействие литиевой против самоубийства. Они рассмотрели 22 исследований и найти почти в 7 раз сокращение годовых темпов суицидального поведения больных на лечение литием обслуживания.

Есть и другие элементы, которые следует учитывать при разработке концепции и оценке суицидального поведения. Манна и др. [10] выдвинул стресс-диатез модель интеграции биологических факторов и провоцирующих суицидального поведения. Биологические факторы включают темпераментный такие факторы, как импульсивность и агрессии, изменили функционирования головного мозга (например, изменили серотонинергических функционирования), использование запрещенных веществ и алкоголя, наличие медицинской длительной болезни и генетические или семейные вклады Tants. В этой связи следует иметь в виду, что существуют доказательства того, что суицидальное поведение проявляется в семьях, независимо от психического расстройства [11]. Серьезные психосоциального стресса могут включать, но не ограничивается значительным потерям (друга, мирские вещи, или в случае смерти одного из родителей), или воздействия опасных для жизни обстоятельствах, таких как физическое или сексуальное насилие.

В заключение, следует иметь в виду, что дети и подростки с БД может представлять значительный суицидального риска. Характеристики исследований, упомянутых выше факторов, которые важно разобраться при оценке Б. пациентов с суицидальными потенциал. Такие факторы, как возраст начала болезни, смешанные презентации Б.Д., значительное проявление симптомов депрессии, значительные психосоциальной и медицинской стресса, вещество или злоупотребление алкоголем, отсутствие надлежащего лечения, и в семейном анамнезе суицидальные жесты или завершению, все это может увеличить потенциальный риск этих пациентов происходит на самом серьезно не пострадал.