Стабилизаторы настроения в послеродовом периоде
В области использования стабилизаторов настроения в послеродовом периоде, большая часть исследований внимания отправился в определении потенциальных рисков использования этих лекарств при кормлении грудью. Исследования стабилизаторов настроения, которые пытались дать количественную оценку потенциальных выгод в послеродовом периоде вновь было сосредоточено на лития. Коэн и др. [97] Ретроспективно определяется в послеродовом курса 27 женщин с Б.Д., 14 из которых принимают профилактические стабилизаторов настроения. Все женщины были диагностированы с рецидивирующими эпизодами BD. Среди 14 женщин, получающих препараты, девять принимали монотерапию литием, четыре принимали литий в сочетании с другими психотропные, и один принимал карбамазепин монотерапии. В течение трех месяцев после родов, повторение аффективной неустойчивостью место в 1 / 14 (7,1%) женщин, принимая профилактические стабилизаторов настроения, и в 8 / 13 (61,5%) женщин, не получающих лекарства. Ранее доклад Стюарт и др. [98] также нашли лития иметь профилактическую эффективность в послеродовом периоде. В целом, было подсчитано, что лечение литием на последней стадии беременности и в послеродовом периоде может сократить на 5-кратный риск рецидива послеродовое [99].
Все стабилизаторы настроения, антидепрессанты, нейролептики и передаются в грудное молоко. Таким образом, подробный риска и пользы оценка должна быть завершена до кормящих матерей, получающих любой из этих препаратов. В этом разделе основное внимание будет уделено то, что известно об использовании стабилизаторов настроения. Оба психиатрических и неврологических литератур предоставить многочисленным сообщениям дела и дела ряда матери и младенческой пар, которые прошли лечение литием, вальпроевая кислота, карбамазепин и ламотриджин. Отличные отзывы о соответствующих фармакокинетических [100] и клинических [101] факторы были недавно опубликованы. Целом, ни один из стабилизаторов настроения, как было показано, может быть равномерно безопасным для грудных детей, хотя никакие неблагоприятные эффекты были найдены в большинстве случаев. Конкретные неблагоприятных последствий, которые были задокументированы включать токсичности младенцы подвергаются лития [101], тромбоцитопения у младенца подвергается вальпроевой кислотой [102], и нарушение функций печени у детей подвергаются карбамазепин [103, 104]. К сожалению, недостаток данных не позволяет глобальные рекомендации: принятие решений должно опираться на подробное рисков и выгод по оценке врача и родителей. Следует рассмотреть альтернатив грудному вскармливанию, но, если будет принято решение от грудного вскармливания, здоровье младенца должна строго контролироваться, с раннего вмешательства, если он или она появляется недомогание или разрабатывает каких-либо неблагоприятных последствий.