Литиево
Литиево было предписано для молодежи по различным причинам, начиная с конца 1950-х годах [116]. Десятки тематических докладов и тематических серий, связанных с использованием лития в обоих детей и подростков были опубликованы. В общем, эти доклады не имеют строгую методологию необходимо, чтобы для научно-обоснованного лечения решений, которые будут сделаны. В последние годы ряд публикаций, расширили свои знания об использовании литий для лечения БР в молодости.
В не-слепое исследование, Kowatch и др. [117] случайным образом распределены 42 амбулаторно (в возрасте 8-18 лет) с типом Б. первой или второй в текущем маниакального или смешанного эпизода до шести недель лечения с литий, натрий divalproex или карбамазепин . Использование 50%-ное снижение Молодые Mania шкале (YMRS) в качестве основного результата, они обнаружили, что 5 / 13 (38%) тех, лечение литием достигли ответ. Это существенно не отличаются от ставок ответ достигается при divalproex натрия (8 / 15, 53%) или карбамазепин (5 / 13, 38%). При улучшении 1 или 2 на клинического впечатления (CGI) масштаба было использовано в качестве результатов, 46% больных на литий ответили, так же как 40% пациентов divalproex натрия и 31% пациентов, карбамазепин.
В единственном рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование лития для лечения подростков с Б.Д., Геллер и др. [118] оценили 25 подростков с БД и средних зависимость веществ в течение шести недель. Средний возраст составил 16,3 лет, средний возраст начала болезни составила 9,6 лет, а средний возраст начала зависимость вещества составил 15,3 лет. Итоговый меры включают в ответ, как это определено оценка О детских Глобальная оценка шкала (CGAS) от> 65, а также положительные случайные еженедельные тестирования на наркотики мочи. В конечной точке, подростков, получающих литий были обнаружены в значительно большей улучшение по сравнению с CGAS, а также имея значительно меньшее число положительных тестов наркотиков мочи. Использование категорическое результаты, 6 / 13 (46%) подростков, получающих литий достигнут положительный ответ на CGAS, по сравнению с 1 / 12 (8%) из тех, кто получал плацебо. Ограничения данного исследования были включены за небольшого размера выборки, тот факт, что все испытуемые имели зависимость активных веществ, а также широким определением BD. Темы могут быть определены как имеющие Б.Д., если их текущим диагнозом был однополярным большим депрессивным расстройством, но они по крайней мере один фактор риска для развития Б.Д., такими, как бредом, антидепрессанты вызванных переключением, отмечены задержки психомоторного или первой степени с относительным BD.
Два исследования по Strober др. [119120] пытались определить предикторы ответа на лития в молодости с BD. В первом исследовании 50 стационарных больных подростков с Б. лечили лития, и разделены на группы в зависимости от того, начал свою болезнь до 12 лет. Тематика подростков с диабетом BD чаще опыт антиманиакальных эффекта от лечения с лития (80%), чем субъекты с детским диабетом BD (40%). Во втором исследовании, подростки с мании и истории раннего детства СДВГ были сопоставлены с подростками с манией, что не было никаких преморбидном психических заболеваний. Обе группы ответили также на лечение литием. Вместе с тем с детства история СДВГ испытали менее надежной уменьшении Бек-Rafaelsen Mania шкала (58% против 81%), а также более медиана времени до устойчивого вирусологического ответа (23 дней против 17 дней). Этот факт позволяет предположить, что сопутствующие заболевания отрицательно сказывается на результатах подростков, как это происходит у взрослых с БД.
В единственном исследовании прекращения лития в биполярном молодежи, Strober и др. [121] оценили 37 подростков, которые были стабилизированы на лития в то время как в больнице, а потом натуралистически последовали за ними в течение 18 месяцев. 13 субъектов, которые решили прекратить свою лития были сопоставлены с 24 субъектами, которые продолжают на содержание лития в течение 18-месячного периода. Частота рецидивов была значительно выше среди тех, кто решил прекратить лития (92%) по сравнению с теми, кто продолжает на поддерживающее лечение (38%). Учитывая нерандомизированного дизайн этого исследования, вероятность того, что другие факторы, помимо прекращения лития может иметь составляли различные ставки рецидива не может быть исключена. Тем не менее, вполне вероятно, что длительная продолжением лития может привести к значительно лучших результатов у подростков с BD.
Есть несколько исследований, посвященных изучению безопасности долгосрочного использования лития в молодежной среде. Индийская исследовании, после четырех детей, которые принимали литий в течение 3-5 лет и не нашел никаких доказательств нарушения почечной функции [122]. Дополнительная информация о долгосрочных последствиях обращения с литием у детей и подростков, очевидно, что необходимо.