Влияние развития по диагностике и лечению биполярных расстройств
Элизабет Б. Веллер 1
Биполярное расстройство (БР) является тяжелой и часто хроническое состояние, которое серьезно нарушает жизни детей, подростков и взрослых посредством повышенных ставок попыток самоубийства и завершение, низкая успеваемость, нарушение межличностных отношений, повышению показателей злоупотребления психоактивными веществами, правовые трудности, а также несколько случаев госпитализации [1, 2]. Несмотря на свой потенциал для производства значительных инвалидности, Б. у детей были слабо изучены [3, 4].
Чтобы определить направления будущих исследований в детстве Б.Д., важно рассмотреть то, что действительно известно о Б.Д. у детей. Обзор Шульман и др. адрес этого необходимо с текущей информацией о влиянии возраста и пола по диагностике и управления BD. Авторы утверждают, что женщины с большей вероятностью, чем мужчины с диагнозом Б. тип II. Несмотря на ограниченный характер доказательств по гендерным распространенность BD детьми, Карлсона и др. [5] предполагают, что молодых людей с ранним наступлением Mania (в возрасте до 21 года) с большей вероятностью будут мужчины (69,6% против 26,6%) , чтобы иметь более сложную психопатологии (например, раннее наступление поведенческие проблемы и сопутствующие заболевания наркомании, смешанных эпизодов, и параноидальные симптомы), чтобы провести больше времени в больнице общего, и менее вероятно, переводить полностью в течение 24 месяцев, чем субъектов, первая болезнь возникает после 30 лет. Это наблюдение было также сделано Костелло, который предполагает, что ранним началом Б. чаще встречается у мужчин, особенно у лиц с начала до 13 лет [6].
В связи с вопросами распространения Б.Д. и возрастом наступления, Шульман и др. привести Гудвин и Джемисон [7], который рассмотрел 898 случаев в период с 1977 по 1985 год, и по оценкам, 0,3% пациентов имели симптомы болезни в возрасте до 10 . Наши собственные исследования показали, что мании присутствовала в 22% от тяжелыми расстройствами детей (в том числе определенные, возможные и вероятные Manic детей) [8].
Шульман и др. Также подчеркивается снижением психосоциального функционирования, что является существенной проблемой у детей с BD. Мюллер и др.. [9] рассмотрел 80 членов семьи Б. пациентов и обнаружили, что они более часто не классы (девять по сравнению с одним в контрольной группе), получили более низких классов (38 по сравнению с 23), и менее часто удавалось выпускных экзаменов (15 по сравнению до 38). Среди пациентов BD себе 30% не закончили школу. Когда умного ребенка в противном случае не удается в школе, расстройство настроения и злоупотребления психоактивными веществами следует рассматривать параллельно с обучением инвалидов.
Антисоциальное поведение в биполярном детей вызывает серьезную озабоченность. Например, Pliszka др. найдено 10 из 50 молодых в городской центр для несовершеннолетних задержания не удовлетворяют критериям для мании, еще 10 не удовлетворяют критериям для большим депрессивным расстройством, и одно не удовлетворяют критериям для биполярное расстройство, смешанный тип. Авторы делают вывод, что высокие ставки (42%) из аффективных расстройств в отношении несовершеннолетних правонарушителей [10].
Риск самоубийства в молодежь, особенно подростков, с БД по отношению к детям с другими психическими заболеваниями также является серьезной проблемой [11]. Одиннадцать из 54 биполярных подростков (20%), совершившими попытку самоубийства, что потребовалась медицинская помощь во время пятилетней последующей [2]. Сопутствующим наркомании дальнейшем увеличивает риск биполярного подростка на самоубийство [12].
Лечение детских BD значительно изученным из-за нехватки контролируемые исследования. Завершены только двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в этой возрастной группе связана с использованием лития у подростков с БД и сопутствующим употреблением психоактивных веществ [13]. В этом исследовании было сократилось употребление психоактивных веществ на лития. Однако никаких комментариев о том, что случилось с биполярность симптомы. Есть нет современных контролируемых исследований доступны для руководства нашей терапевтического подхода к лечению детей с этим очень сложно, очень сопутствующих условий. Таким образом, большинство врачей использовать лекарства на основе либо собственного клинического опыта и по результатам исследований у взрослых.