биполярные расстройства

Жан-Франсуа Allilaire1

Эпизоды происходящих в ходе биполярных расстройств, которые включают как симптомы мании и депрессии называют смешанные состояния.

Некоторые исследователи сообщают, что некоторых групп населения, пациент может быть более высокому риску, чем другие, которые испытывают смешанные эпизоды. Исследования неоднократно демонстрировали, что смешанные эпизоды происходят чаще у больных женщин [1-3]. Подростков мании Оказалось также, чаще, чем взрослые мании будет смешанным, причем чаще высокие темпы депрессивных признаков [4-7].

Смешанные эпизоды были также связаны с более поздним возрастом начала, первая помощь и первая госпитализация по сравнению с чисто маниакальные эпизоды. Первая смешанная эпизод был показан произойти позднее (средний возраст 39,2 лет), в ходе болезни, чем первый депрессивного пациента (средний возраст 27,6 лет) или маниакальный (средний возраст 30,6 лет) эпизод. Было также показано в работе [3], что пациенты, которые испытывают смешанные эпизоды чаще, чем у пациентов без смешанных эпизодов испытывать депрессивные эпизоды на ранних стадиях заболевания. В исследовании Dell'Osso и др. [8] проводились на 108 женщины стационарных больных с биполярными расстройствами, 24,5% имели первый эпизод был смешанным которые, 65,3% в первом депрессивный эпизод, и 8,2% Manic первого эпизода.

Противоречивые данные относительно того, существует или нет биполярного пациенты со смешанной эпизоды опыт более эпизодов болезни, чем пациенты без смешанных эпизодов. Суицидальные мысли и попытки были продемонстрированы чаще возникает в условиях биполярного расстройства со смешанным по сравнению с чисто маниакальные эпизоды. Strakowski и др. [9] установлено, что 26% пациентов со смешанной мании были суицидальные мысли по сравнению с 7% больных с чисто маниакальные эпизоды.

Более высокие темпы сопутствующих наркомании были найдены в bipolars со смешанными состояниями (46%) по сравнению с bipolars без смешанных эпизодов (20%) в исследовании Himmelhoch и др. [10].

Другие клинические особенности, связанные со смешанными эпизодов выше частота настроения инконгруэнтное психотических негативные черты и официальные расстройством мышления и нижних частот положительного официального расстройство мышления [11]. Longer пребывания в больнице и стресс предыдущего эпизода индекса были также связаны со смешанными эпизодами.

Наконец, ход смешанных состояний, как правило, затяжной характер, и антидепрессанты могут вызывать обострение симптомов и раздражительный hyperlability.

Французский исследование EPIMAN [12] показал, что смешанные мании определены сечения при одновременном наличии по меньшей мере двух симптомов депрессии является распространенной и клинически значимой и особой формой мании. Кроме того, депрессивные подпороговой примесей с манией видимому, представляют собой наиболее общее выражение дисфорическое мания.

В плане темперамента, EPIMAN исследование показало, что мужчины имеют больше чисто маниакальные эпизоды, которые могут быть связаны с чрезмерной представленности hyperthymic темперамента. С другой стороны, депрессивный темперамент перепредставленным женщинами и можно объяснить более высокой распространенностью смешанной мании у женщин.

В заключение смешанных состояний являются частыми и различаются по полу и возрасту Распределение от других биполярных расстройств. Они требуют особого внимания в отношении диагноза и терапевтического менеджмента.