биполярные расстройства

Габриэль А. Карлсон 1

Шульман и др.. предоставили тщательного обсуждения от пола и возраста в биполярном расстройстве. Я хотел бы подробнее рассмотреть три более внимательно.

Во-первых, важно уточнить, действительно ли одна рассматривает жизнь Курсы биполярное расстройство получены от сообщества образцом, или нынешние темпы острой мании получены из клинических образцов. Сообщество исследований взрослых с биполярным расстройством я предложил равномерного распределения гендерных (срок службы ставки 0,45% у мужчин и 0,47% среди женщин). Один год заболеваемость была
0,36% [1].

В Орегоне подростковой депрессии Project (OADP), Lewinsohn и др. [2] сообщают биполярного ставки 0,95% (66,7% женщин) в возрасте 14-18 года. Курсы и гендерное распределение, как правило, интерпретируются как похожи на взрослых. Рединг "мелким шрифтом'', однако, показывает, что только два Подростки (пол не сообщается) была жизнь ставок мании, а остальные сообщили жизни гипо-мании с различной степенью тяжести депрессии (например, биполярное расстройство II и циклотимия). Основном , были удручены тем самым. одного года мании заболеваемости составлял 0,13%, что значительно ниже, чем у взрослых.

Так как биполярное расстройство часто начинается в подростковом возрасте и после нескольких лет может пройти, прежде чем человек с биполярным расстройством либо добивается лечения или получает точный диагноз [3], мы можем предположить, что молодые люди с субсиндромальные мании или депрессия будет на высокий риск для разработать полномасштабную мания. Вместе с тем, последующей деятельности подвыборке субъектов OADP, проводится, если они были 24 лет "[4], показал, что только три дополнительных пациентов (ежегодная частота 0,08%) разработали острой мании (еще три разработали гипомании). Только один из них был путь от ранее гипомании, и менее 1% подростков с большим депрессивным перешло на манию. Также не предметы приходят от 5,7% подростков чувствовал иметь субсиндромальные мания. Эти результаты показывают, что экстраполяция сообщество образцы клинических образцах с биполярным расстройством, не проста.

Хотя клинических образцов и исследование конструкций сократить диагностические проблемы, направления предвзятость возникает. Гендерное соотношение может зависеть от типа выбранного сопутствующей патологии со стороны клинических образцов. Сравнение госпитализированных подростков молодые (средний возраст 15) и взрослых маниакальных больных (средний возраст 28), McElroy и др. [5] не нашли никаких различий в гендерном распределении (63% подростков, 55% взрослых испытуемых женского пола). Мании молодого образце было больше "смешанные"; несколько вещество было злоупотреблять. Suffolk County First Episode

Департамент детской и подростковой психиатрии Государственного университета Нью-Йорка в Стоуни Брук, Putnam зале Южно-Кампус, Stony Brook в Нью-Йорке 11794-8790, США

Проект сообщество изучение пациентов, госпитализированных с психозом (включая манию), сообщает Открытое возраста / гендерных различий на госпитализацию в манию. Из manics госпитализированы в возрасте до 20, только 33% составляли женщины; в возрасте 20-29, 47% составляли женщины, и те, в возрасте 30 лет и старше 69% женщин. Возраст / гендерные различия были достоверны (X2 = 8,317, р = 0,016) [6 и неопубликованные данные]. Смешанные эпизоды были редкостью в этом молодежь образца; Курсы экстернализации расстройств и токсикомании было очень распространенным явлением. Может быть, где экстернализации сопутствующие (и токсикомании) являются более общими, мужской пол преобладает. Если исключить эти сопутствующей патологии, и если сфера применения "биполярное расстройство''расширить на подтипы, в которой депрессия является более ярким, женщины лучше представлены.

И наконец, выводы о "возраст начала''зависеть от того, как начала определена. Шульман и др. отметили несоответствие между относительно неудовлетворительных результатов найдено для молодых bipolars в вышеупомянутом Suffolk County проекта и аналогичных долгосрочных результатов в подростков против взрослого начала предметы, допущенные к Chestnut Lodge [3], чтобы найти аналогичную у Карлсона и др. [7] по выборке признали в Национальном институте психического здоровья. Различия между этими исследований много. Большинство в основном, ранее исследования учитывались лишь первые симптомы любое настроение проблема, а не первой госпитализации по поводу острой мании. Последующая деятельность была также гораздо дольше. Хотя Карлсон и др. нашли бедные два года результаты в молодые-начала образца [6], результаты в двух возрастных Группы были уравнены по четырехлетней точкой, так как молодые образцов улучшилась [8], разница в основном по их уменьшилось злоупотребления психоактивными веществами. Это означает, что зрелость, а также психопатологии может быть взаимодействующими повлиять результат.

Это повторное рассмотрение предполагает, что гендер и результат может зависеть от сопутствующих заболеваний и возраст начала мания. Перспектива развития может добавить к нашему пониманию взаимодействия и его влияние на результат.