биполярные расстройства

Эллен Leibenluft1

Тщательный обзор составлен по Шульман и др. Подробная информация гендерные и возрастные различия, которые были выявлены в симптомах и лечении ответ пациентов с биполярным расстройством (BD). Понятно, что у нас есть

Группы по Affective Disorders, детская и возрастная нейропсихиатрии филиала, Национальный институт психического здоровья, дом 10, комната 4N208, 10 Center Drive MSC 1255, Bethesda, MD 20892-1255, США узнали много информации о гендерных последствиях в Б.Д., хотя и важных вопросов остаются, в частности, о влиянии полового созревания и менопауза по болезни и по поводу управления БД во время беременности и после родов. В молодых и старых, значительно больше работы нужно сделать, чтобы понимать различия в возрасте и в управленческих болезни. Тем не менее, мы можем черпать из более пристальное внимание в настоящее время исследований, посвященных этим темам.

Хотя он требует большой исследовательской целью определить, что гендерные и возрастные эффекты существуют в представлении Б.Д., это еще труднее выяснить, почему эти явления существуют. Чтобы сделать это требует, чтобы мы понимаем, как функцию мозга у мужчин с Б. отличается от пациенток, и как нейронные цепи функционировать по-разному у детей с Б.Д., чем у пожилых пациентов. Действительно, сделать это требует, чтобы мы сначала понять, патофизиологии BD себя.

Эта последняя цель оказалась совершенно неуловимой? Во всех психиатрических заболеваниях, конечно, но особенно в BD. Помимо очевидных и важных препятствий для исследований с пациентами с BD (этические вопросы, касающиеся изучения немедикаментозной пациентов; "движущейся мишени''настроения государства; трудность дифференциации биологических черт от государственно-зависимых изменений), концептуальных недостатков, препятствующих нам. В какой теоретической основы мы можем поместить психобиологическую место дисфункция у пациентов с BD? необходимости такой структуры является наиболее очевидной в нынешнем состоянии исследований в нейровизуализации расстройств настроения в целом, и в БР в частности. несмотря на значительный прогресс был достигнут в определении лобно-полосатого-таламуса схемы посредническую депрессивных симптомов [1], в области тормозится из-за отсутствия соответствующей парадигмы нейровизуализации. Другими словами, мы неясно, какие задачи мы должны спросить у больных с БД для выполнения в сканер, в Чтобы выявить различия между их структура активации мозга и контроля. вопрос является особенно важным в случае функционального магнитного резонанса (МР-томографию) сканирует, доходность которого относительная, а не абсолютным, меры активности мозга и, следовательно, требует, чтобы одна вычитать активации меры, полученных в ходе контроля задачи из тех, полученные в ходе экспериментальных задач. В сущности, тогда нам стоит задача принять то, что мы знаем о признаках Б.Д., как проявляются у пациентов более дней, недель и лет, и использовать эти знания для разработки задачи? которая занимает лишь секунд для завершения, но что вызовет значимых различий между группами.

Положить в других условиях, задача состоит в том, чтобы определить эмоциональный отклик, который отличают пациентов с расстройствами настроения с контролем. Различие между эмоциями и настроением является важным, хотя врачи не часто сосредотачиваются на ней. Определения эмоции меняются, но большинство теоретиков зрения эмоций как вызывали ответ на стимул с мотивационным значением, то есть стимул, чтобы организм хотел бы, чтобы подход или избежать [2].

Определение настроения были гораздо более сложным, чем эмоций, хотя опять-таки есть консенсус, что настроение, в отличие от эмоций, более длительный и возникают в связи с повсеместными и сохраняющихся экологических условий, а не на дискретных событий [3] . Если бы мы должны были показать неприятные фотографии пациентов с депрессией и контроля при получении данным МР-томографию, мы хотели бы узнать, действительно ли две группы, которых мы знаем, отличаются по настроению, также различаются в их эмоциональная реакция на раздражитель.

Психологи в целом согласны не только на определение эмоций, но и на том, что это полезно для категоризации эмоций с точки зрения их валентность и степень возбуждения, что они вызывают [4]. Таким образом, положительная валентность эмоционального стимула, что является одним организмом хотелось бы подход (одно лицо, которое считает сексуально привлекательным, или букет цветов), а негативный эмоциональный стимул является одним организмом, что хотел бы избежать (зарядка тигр или зловонные пул Muck). Возбуждение относится к интенсивности вызывали эмоций, в то время как цветы и сексуально привлекательным человеком вызывают положительные эмоции валентности, эмоции, вызванные последними, как правило, на более высокий уровень возбуждения, чем вызвали первым. И так же, как мы можем охарактеризовать эмоционального состояния с точки зрения их возбуждения и валентность, так что мы можем классифицировать настроение Штатов Б.Д.: эйфория мании является высокое возбуждение, позитивное состояние валентность; Эвтюмия является низким уровнем возбуждения, позитивное состояние валентность; смешанной мании и депрессии взволнована как высокая возбуждение, негативно валентных состояниях (таким образом, учета трудностей, отличающих их клиническое), и запаздывающей депрессия является низкой сексуальной возбудимости, негативного состояния валентность. Важно отметить, что, хотя существует целый ряд психических расстройств характеризуется отрицательными валентных состояниях, чистая мании является единственным, что это положительная валентность.

Это обсуждение эмоции, настроение, возбуждение, и валентных особенно уместны на споры вокруг темы раннего начала-BD и его клинические проявления. Как Считается Шульман и др. Отметим, юноши с Б. иметь короче, быстрее Велоспорт настроения состояния, характеризующиеся раздражительностью, а не эйфории. Иными словами, нарушение регуляции эмоций может быть более характерной чертой представления несовершеннолетнего Б., чем настроения dysregula-TION. Проблема в том, что нарушение регуляции эмоций, в виде раздражительности (т.е. увеличился реагирования на негативные эмоциональные стимулы), широко распространен среди детстве психических расстройств. Раздражительность диагностическим критерием не только для мании, но и для депрессии и оппозиционным вызывающим расстройством и часто ассоциируется с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и всепроникающей нарушениями развития [5]. Поэтому некоторые исследователи сообщили, что дети с BD отсутствие настроения государство, которое является уникальным по болезни (эйфория мании), а вместо экспонирования очень неспецифической настроения государства [6].

Как же тогда может сделать врач Диагноз Б.Д. у детей? По нашему опыту, как, впрочем, в некоторых опубликованных образцов [7], дети с опытом BD делать периодические эпизоды эйфория, хотя они также испытывают значительные суммы раздражительность. В дополнение к эйфории, мы также сочли полезным, чтобы сосредоточиться на других кардинальных симптомов Б.Д., т.е. те, которые не видели в других расстройств. К ним относятся грандиозности, эпизодическое снижение потребности в сне (который отличается от неспецифических бессонницы), и увеличение в целенаправленной деятельности. Хотя эти симптомы кардинала являются специфическими для мании, другие DSM-IV диагностических критериев (субъективный опыт, что мысли Racing, полет идей, отвлекаемость, и агитация) наблюдаются в других расстройств, прежде всего СДВГ. Дети, которые не имеют кардинальных симптомов БД может, в некоторых случаях ", скрипят от''и технически встретиться DSM-IV критерии для болезни, однако в нашем исследовании группы мы найдем диагноза БР в этом случае будет подозревать. Такие дети явно болен, и в конечном итоге может разработать курс в соответствии с БД, но существенно необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, должны ли они быть отнесены диагноза или нет.

В целом, наше понимание феноменологии Б.Д., а также последствий от пола и возраста на нем, может быть обогащен по теоретической основе получены в результате исследований эмоций в незатронутых населения. Такая система может помочь нам как мы по-прежнему выходят за рамки описания того, что есть объяснения, почему.