биполярные расстройства

Вивек Kusumakar1

Шульман и др., в их обзоре возрастных и гендерных вопросов, по феноменологии и управления биполярным расстройством, дают читателю наиболее полное представление о литературе. Повторяющиеся темы для обсуждения и дискуссии о детской и подростковой биполярного расстройства включают: биполярное расстройство ли действительно начала в этой возрастной группе? Как часто это такое? Как можно признать биполярное расстройство перед есть мании порогового уровня? Какие совпадения и интерфейсов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройства поведения, алкоголизм и токсикомания, а также функционирование пограничных личность? Являются ли клинические проявления отличаются от классических различные начало взрослой личности? Есть ли когнитивная дисфункция и функциональный дефицит в отношении несовершеннолетних начала биполярное расстройство? Какие эффективные методы лечения в этой возрастной группе?

Хотя большая часть литературы свидетельствуют о том, что возраст наступления биполярное расстройство в середине-20S, для тех врачей, которые работают на протяжении всего жизненного цикла, то очевидно, что эпизодического беспокойства, дистимия и депрессия часто предшествуют гипомании или мания по годам. Семенная публикация Эгеланна в 1987 [1] показали, что первые нарушения связаны с аффективными симптомами на 15,5 лет, сначала выполнения научно-исследовательских диагностических критериев для биполярных расстройств с проявлением мании на 18,7 лет, первое обращение на 22,0 лет и первой госпитализации на 25,8 лет. Итак, почему же многие исследования продолжают говорить о биполярном расстройстве как преимущественно взрослые начала беспорядков, в то время как североамериканские литература изобилует подростков и даже начала предподростковый расстройствами? Это может быть потому, что почти все исследования были ретроспективный характер, и возраст первое проявление мании берется, что первый диагноз, тем самым игнорируя другие аффективные симптомы, которые появляются раньше. Очевидно, что врачи и исследователи, которые только рассмотреть биполярным расстройством I типа в качестве "истинного болезнь''склонны игнорировать биполярного типа II и другие формы двухфазный регуляции настроения. Однако, необходимо также учитывать, что: биполярное расстройство является гетерогенным заболеванием, с несовершеннолетними и взрослыми варианты начала, возраст наступления гипомании и мания стало ранее в последующих поколениях в связи с генетическими процессами прогнозирования; расширение использования антидепрессантов, особенно в Северной Америке, у детей и подростков является разоблачение условия на младшие возраст.

На данном этапе научного исследования, наличие беспокойства и депрессивных синдромов при наличии история биполярного расстройства у родителей или братьев, психотические симптомы, как части депрессии, и фармакологически индуцированной гипомании или мания все предсказатели будущего биполярность болезни. Тем не менее прения относительно того, что является наиболее эффективным и наименее пагубными для лечения этой фазе состояние остается нерешенной. Есть сообщения о неэффективности лития или вальпроата в эту фазу. Недавно сообщалось 20-неделя открытых рандомизированное исследование [2] подростки с депрессией и с одним из родителей или братьев с биполярным расстройством относиться с ламотриджин или сертралин показали, что ламотриджин не только чаще вызывают ремиссию депрессии, но и не связаны с переход на манию или провоцирует ускоренное и хаотическая Велоспорт настроения, как и сертралин. Таким образом, встает вопрос: должна быть смягчена использования антидепрессантов в данной популяции пациентов? Если стабилизатор настроения быть в первой линии лечения? Несмотря на медленное титрование с графиком ламотриджин сводит к минимуму риск серьезного сыпь в подростковом, Pre-подростков и всех больных на одновременное вальпроат-прежнему имеют более высокий риск серьезных дерматологических проблем.

Потомство биполярного типа I, в частности, лития респондент, родители, как правило, имеют более эпизодический биполярное расстройство, а потомства без литий-ответчик родители настоящему со значительно большей сопутствующие заболевания и более аморфным и менее дискретным клинического состояния.

Значительные различия в распространенности об СДВГ в отношении несовершеннолетних биполярное расстройство интригующими. Канады, Индии и США аналогичные данные за все другие виды сопутствующих заболеваний, за исключением СДВГ, который, как сообщается, более 50% исследований в США и около 5% в канадских исследований, и 0% в индийских исследований. Наряду с шутливым комментарием, что есть большой риск биполярного расстройства с сопутствующей СДВГ, если вы живете в США, нужно также считаем, что это может быть артефактом перекрытия диагностическим критериям СДВГ и мании. Не исключено, что подтипа СДВГ может, по сути, продемонстрировать двухфазный регуляции настроения в какой-то момент в ходе болезни.

Хотя врачи часто используют дихотомических диагностического мышления прийти к решению, если подросток страдает от биполярного расстройства личности или пограничных функционирования, клинические реалии, что: а) раннее детство травмой и злоупотреблением не редки в отношении несовершеннолетних биполярное расстройство, б) пограничное личность функционирование может быть межличностное и поведенческие проявления ультра быстрых и ультрадианных двухфазный Велоспорт настроении, и с) неочищенных или достаточной помощи быстрого Велоспорт биполярное расстройство в критический этап развития личности может привести к пограничным личности функционирования. Только тщательно проведенных исследований перспективным и хорошо спланированные исследования "случай-контроль может пролить свет на этот вопрос.

Там, как представляется, консенсус, что хаотичное и быстрое двухфазное Велоспорт настроения, особенно в биполярное расстройство II типа и, вероятно, с женским перевесом, является отличительной чертой по делам несовершеннолетних биполярным расстройством. Смешанных состояний и психотических симптомов являются слишком общими. В 1970-е 'работа Strober и Карлсон о неправильной диагностике мании, как шизофрения имеет хорошие и по сей день.

Несовершеннолетних биполярное расстройство обычно ассоциируется с турбулентного течения и при отключении подпорогового симптомов даже после синдром был успешно лечится. В более поздних работ Робертсон и Катчер [3] и Макмастер и Kusumakar [4] показывает, что биполярный молодежи есть проблемы в исполнительной функционирование не ограничивается вниманием проблемы. Например, функциональная магнитно-резонансная томография (МР-томографию) исследования показывают, что функционирование префронтальной коре нарушается в ходе выполнения математических задач в биполярном и другие неупорядоченные настроения молодежи. Эти выводы имеют большое значение в планировании лечения, которые должны будут включать образовательные упражнения позволит мобилизовать и реинтеграции функционирования префронтальной коре, а не просто использование лекарств лечение.

Области фармакологических исследований лечения только в зачаточном состоянии по делам несовершеннолетних биполярное расстройство, как это четко рассмотрены Шульман и др.. Одна из основных задач любой интерпретации эффективность лечения несоблюдение ставок общих условий в отношении несовершеннолетних. Врачи и медицинские услуги будут также рекомендуется использовать модели психиатрического и совместного управления пионером в отношении несовершеннолетних диабетических клиниках по всему миру.