биполярные расстройства

Петер М. Lewinsohn 1

Шульман и др. представляют собой весьма научной и всеобъемлющего обзора эмпирической литературы. Это позволяет читателю узнать текущее состояние поля и, главное, где имеются серьезные пробелы в знаниях. Например, он до боли ясно, что исследования, результаты лечения для оценки эффективности лечения биполярного расстройства (БР) у детей, подростков и пожилых людей, крайне необходимы.

Охват этой главы достаточно полно, но есть некоторые области, которые заслуживают дальнейшего внимания. Одним из них является важность управления суицидального поведения подростков биполярным. Одной из наиболее твердо установленных фактов в литературе является то, что взрослые с БД находятся на очень высокий риск суицидального поведения, но и знания о попытке самоубийства и завершение среди подростков пациенты с биполярным расстройством является относительно редким [1]. В нашем исследовании с биполярным подростков [2], мы обнаружили, что 72% имели суицидальные мысли, а 44% пытались покончить жизнь самоубийством.
Споры, касающиеся возможных различий в феноменологии ребенка и взрослого Б.Д. и тот факт, что некоторые [3] считают, что распространенность мании у детей могут быть значительными и, возможно, было целенаправленным. Проявлениями детской и подростковой мании и гипомании несколько отличаются от тех, в зрелом возрасте. Например, симптомы грандиозности и чрезмерное участие в приятной деятельности может меняться в зависимости от возраста и уровня развития [4, 5]. Кроме того, несовершеннолетний Б. характеризуется высокими темпами быстрого Велоспорт (например,> 4 циклов в год) и очень высокий уровень сопутствующих заболеваний с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) [6] и расстройство поведения [7]. Кроме того, препубертатного Б. отличается от подростка БР в Показаны неклассической презентации таких как Дыс phoric-мании, раздражительность, агрессивность, а также отсутствие четких эпизодов, которые следуют хорошие преморбидном перестройки. Б.Д. по делам несовершеннолетних, как представляется, гораздо более хроническое заболевание, которое имеет очень рано начала века [8]. Эти больные тяжелыми нарушениями, проявляя большую эмоциональную неустойчивость и импульсивность. Важно, чтобы удостовериться в том, несовершеннолетних и классические формы Mania [9] являются проявлениями одного и того же расстройства или не [8, 10, 11]. Определение психосоциальные предпосылки и последствия prepu-bertal и подростков Б.Д., необходимо осуществлять путем дальнейших исследований в целях содействия развитию и оценке профилактических и лечебных мероприятий. Для обзора этой литературы отсылаем читателя к предстоящей книге [12].

Еще один пробел в наших знаниях предполагает четкое разграничение психосоциальных нарушений, связанных с биполярным расстройством и будут ли они сохраняются и после восстановления. Это имеет большое клиническое значение ли пациенты с биполярным расстройством, которые оправились от болезни не смогут вернуться в свои преморбидном уровня психосоциального функционирования.