биполярные расстройства

Y.C. Janardhan Редди и Шоба Srinath1

Это обширная и своевременного рассмотрения Шульман и его коллеги предоставляет полезную точку зрения на эффекта от пола и возраста по феноменологии и управления биполярным расстройством. Здесь мы рассмотрим некоторые вопросы, специфичные для биполярных расстройств у детей.

Биполярное расстройство в отношении несовершеннолетних населением менее хорошо изучены, чем у взрослых. Есть несколько нерешенных вопросов. Наиболее важным является высокий уровень сопутствующих заболеваний с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Это привело некоторых исследователей предположить, что СДВГ может быть признаком очень рано начала биполярного расстройства [1]. Тем не менее, индийские исследования не сообщают о высоких темпах СДВГ [2, 3]. Установление предвзятость и различные клинические характеристики образцов кажется, объясняют это неравенство. Хотя все предыдущие исследования включали упомянутые клинических образцах, часто набираемых из известных клиник для лечения СДВГ детей, индийская пациентами были в основном самоуправления относится, и с наркотиками наивно. Даже семья исследования [4], которые предложили, что СДВГ с биполярным расстройством может быть семейными подтип, пострадавших от аналогичных предвзятость установление. Большинство данные, свидетельствующие о связи между СДВГ и несовершеннолетние биполярное расстройство пришла из США. Таким образом, репликация за пределами США и в представительных образцов, необходимых для разрешения спора.

Другим вопросом является путем к несовершеннолетним биполярности. Akiskal и др. [5] показывают, что большинство детей и подростков, страдающих депрессивными расстройствами предварительно биполярным. Исследования пациентов с депрессией, набранных из третичных центров по уходу поддерживают эту возможность [6]. Однако недавно последующие исследования подростков с большим депрессивным расстройством в сообществе выборки сообщили биполярности в менее чем 1% от образца [7]. С этим связан вопрос взаимоотношений между темпераментной предрасположенностью и биполярности. Существует свидетельств того, что темпераментные неустойчивость может быть предрасполагающим молодые угнетающих разработать биполярное расстройство II [8]. Тем не менее, данные по биполярным расстройством II несовершеннолетними в настоящее время весьма ограничена, хотя расстройство является более распространенным, чем биполярным расстройством I [9]. Существует потребность в изучении биполярное расстройство II в отношении несовершеннолетних населения и его взаимоотношениях с темпераментной нестабильность и биполярное расстройство я.

Как отмечается в обзоре, результаты ход и результаты исследований в отношении несовершеннолетних населения сильно отличаются. Различия яркий по сравнению с результатами индийских исследований [2]. Это исследование сообщило 100% восстановление индекса эпизодов, высокий уровень рецидивов (67%), очень низкие показатели сопутствующих заболеваний и самоубийств / попытки самоубийства, и отсутствие алкоголя / токсикомании. Девяносто процентов рецидивов происходили в течение двух лет после восстановления из индекса эпизод. Этот вывод дает обоснование для рассмотрения профилактики в отношении несовершеннолетних биполярное расстройство, даже после всего лишь один эпизод.

Важным аспектом курса в отношении несовершеннолетних биполярное расстройство быстрого Велоспорт. Исследование Геллер и др. [10] сообщили быстрого велосипедного движения в 83% от их выборке, при этом 75% от быстрого cyclers имея ультрадианных Велоспорт. Интересно, что в индийских образцах, быстрое Велоспорт наблюдалась лишь в 8 до 14% испытуемых [2, 3].

Клиническое обоснование использования вальпроевая кислота у детей и подростков, в основном базируется на доказали свою эффективность у взрослых. Тем не менее, его безопасности в молодой женщины еще предстоит установить. Кроме того, он связан с серьезными неблагоприятными последствиями таких как гепатотоксичности и панкреатита. Таким образом, безопасные альтернативные таких как карбамазепин, удивительно изученным наркотиками, заслуживает надлежащей оценки в контролируемых испытаний. Вместе с тем, этические проблемы, которые могут возникнуть при проведении любой плацебо-контролируемых исследований с участием тяжелобольных биполярных детей. Кроме того, имея в плацебо присущи трудности в наборе тяжелобольных детей, и это может вызвать трудности в выявлении различий между активных препаратов и плацебо. Поэтому, используя плацебо-контролируемых конструкций у детей должно быть обсуждался широко.

Целом, несовершеннолетних биполярность еще в значительной степени изученной, при этом некоторые ранние признаки того, что коморбидности модели и курса может быть различной в популяциях из разных культурных контекстах. Не ясно ли эти различия объясняются разными методами удостоверению или истинная кросс-культурные изменения. Перспективные последующей деятельности в больших выборках является гарантией того, если изучить эти различия действительно межкультурных, особенно в свете вывода, что шизофрения имеет лучший прогноз, в развивающихся странах [11].