Противосудорожные
В последние годы, на основе ряда плацебо-контролируемых исследований, анти-судорожным лекарства стали первой или второй линии для лечения взрослых с биполярным мании и депрессии. Это привело к их использованию в молодежь с BD. Однако, на удивление мало исследований по оценке эффективности и безопасности антиконвульсантов в этой группе населения. Кроме того, ни один из имеющихся докладов были плацебо-контролируемые.
Небольшое число испытаний и отчеты показали divalproex натрия быть эффективным для БР в молодежи [117, 123-125]. Papatheodorou и др. [123] использовали divalproex натрия (средняя доза 1423 мг / сутки) в открытой форме для лечения 15 подростков (средний возраст 17,3 лет) с острой мании. В течение семи недель, 8 / 15 испытуемых> 75% скидка при маниакально симптомы, 4 / 15 испытуемые имели 50-74% уменьшение маниакальной симптомы одного предмета было 25? 49? / О сокращении симптомы маниакальной , одна тема прервали лечение из-за отсутствия ответа, и одному предмету прекращено лечение из-за седативного и головокружение. Все 13 окончивших требует использовать другие психотропные препараты в течение семи-недельного периода исследования. В описанной ранее исследование, Kowatch и др. [117] случайным образом распределены 42 молодых людей с манией в открытом обращении с этикеткой лития, натрия divalproex или карбамазепин. Из 15 субъектов в divalproex группе восьми (53%) было> 50% улучшения в их YMRS баллов, и шесть (40%) приходится на 1 или 2 оценка улучшение по сравнению с CGI. Эти ответ ставки существенно не отличаются от субъектов относиться с литий или карбамазепин, предполагая, что многие биполярного молодежь относиться с таким настроением стабилизатора divalproex как в виде монотерапии, не могут обеспечить адекватный ответ. В идеале, будущие исследования эффективности divalproex в этой популяции пациентов должны включать комбинации лечения.
Помимо вышеупомянутого исследования Kowatch и др. [117], использование карбамазепин был описан только в трех других докладов, с участием в общей сложности шесть подростков с Б.Д. [126-128]. Эти доклады описанных анти-маниакальные ответ на обращение с карбамазепин, либо в качестве монотерапии или в комбинации с другими психотропные. Дальнейшие исследования карбамазепина в этой группе населения необходимо будет до каких-либо выводов об эффективности и безопасности могут быть сделаны. Там не было опубликовано исследование использования других противосудорожные препараты, такие как ламотриджин и габапентин, для лечения БР в молодости. Сообщения с эпилепсией литературе документально парадоксальное ухудшение поведения среди детей, проходящих лечение с gabapen-олова [129], а повышенные ставки из неблагоприятных последствий для ламотриджин. Поэтому осторожность оправдано, если эти препараты рассматриваются.
В большинстве научных центров, противосудорожные препараты широко используются в качестве первой линии терапии острой мании или гипомании. Однако это обращение выбор основан на клиническом опыте, а не на богатство доказательств. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения клинического впечатление, что эти лекарства являются полезными для молодежи с BD.