биполярные расстройства

Ряд антидепрессантов рассмотрели профессор Бек, особенно в более новых, не доступных в Индии и, возможно, многие другие страны. Это фактически означает, что большинство пациентов с депрессией в мире относятся с использованием традиционных трициклические антидепрессанты (TCAS) и, возможно, пара селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Лечение пациентов с депрессией в Индии обычно осуществляется помощью ТЦА такие, как имипрамин или амитриптилин в целом, или дотепин доксепин для людей с сердечной или физические недостатки, и СИОЗС, такие, как флуоксетин и sertra-лайн. Другие антидепрессанты используются иногда включают амоксапин, миансерин, тразодона, аминептина и Коаксил. Обзор молчать об этих последних наркотиков. Ряд антидепрессантов в настоящее время популярны на Западе, такие как нефазодона, бупропион, венлафаксин, моклобемида, Мапротилин, citalo-коляска, флувоксамин, lofepramine и пароксетин, пока еще не доступны для индийских психиатров для лечения своих пациентов с депрессией. Миртазапин в настоящее время проходит судебное разбирательство. Электросудорожная терапия (ЭСТ) все еще популярны, безопасного и экономически эффективного метода для лечения людей с тяжелой формой депрессии, или депрессии с психотическими симптомами.
Обзор Бек также показывает, что большинство исследований были направлены на взрослых мужчин, есть Несколько исследований по проблемам пожилых людей (75 лет и старше) и исследований по проблемам женщин являются заметными их отсутствия. Используются Это странная ситуация, так как большая депрессия, по крайней мере в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, и для лечения депрессии женщин, указаниями испытаниях сделали на мужчин! Есть никаких исследований, чтобы указать, что данные, полученные от мужчин можно обобщенно безопасным для женщин.
Доказательства, представленные обзор подтверждает общее мнение участников большинство практикующих психиатров, что, по большому счету, наиболее антидепрессанты одинаково эффективны, но Профили их безопасности и побочным эффектом отличаются. Выбор антидепрессанта поэтому зависеть от трех факторов. Во-первых, фактор затрат: самый дешевый ТЦА являются имипрамин и амитриптилин. Флуоксетин препараты были дорогими, пока несколько месяцев назад, после которой цены разбился из-за ценовой войны среди фармацевтических компаний. Во-вторых, наличие фактора: как упоминалось выше, ряд новых антидепрессантов еще не доступна. В-третьих, выбор зависит от побочных эффектов, как подчеркивается в обзоре. Учитывая эти три фактора в виду, первая линия лечения является использование ТЦА у тех, кто не может позволить себе другие наркотики, а флуоксетин в тех, кто может себе это позволить. Для мягких впадинах, а также имеющие симптомы тревоги, Alprazolam еще довольно популярен, особенно среди врачей общей практики.
Другие пробелом, который становится очевидным является отсутствие исследований по качеству жизни (КЖ) больных на антидепрессанты. КЖ может быть compromized неблагоприятных реакций на лекарства такие, как увеличение веса, тошнота, запор, сексуальная дисфункция, агитация, ортостатической гипотонии, сухость во рту и другие анти-холинергические побочные эффекты.
Обзор Бек подчеркивает также информацию о клинических предикторов ответа с антидепрессантами, то есть кто будет, а кто не будет реагировать на данный антидепрессант. В настоящее время известно, что ряд клинических признаков депрессии не являются особенно полезными при принятии этого различия, и они выпали из диагностической утилиты в 1990-х. Они включают в себя биологические? Non-биологических, эндогенные? реактивный, меланхоличный? невротические, острые? хронические семейные? Номера для семейных и др. [1].
Еще одним важным вопросом в лечении депрессии, связанной с тяжесть депрессии. Хотя большинство рассмотренных исследований были сосредоточены на депрессию, по крайней мере средней тяжести или лиц с высокой оценкой по
шкалы депрессии Гамильтона, пациентов с легкой депрессии, или тех, с подпороговой симптомов или синдрома, а также лиц с продолжительностью менее 2 недели (необходимые для принятия диагноза депрессивного расстройства), также страдают необоснованно и бедными КЖ. Существует потребность в изучении этих групп пациентов, а также.
Таким образом, существует необходимость проведения дополнительных исследований или испытаний на пожилых людей, женщин, средне-и долгосрочного лечения, фиксированные дозы против переменная дозы, сочетание ТЦА и СИОЗС, или наряду с другими психотропные. В то время как поиск по новым продуктам, которые являются безопасными и эффективными, в центре внимания, очевидно, на КЖ пациентов, и является ли это может быть достигнуто с рациональным полипрагмазия, используя комбинацию из имеющихся продуктов, необходимо решать.