биполярные расстройства

В центре внимания этого комментария атипичной депрессии, недавно признал, подтип депрессии с эвристического и клинических проявлений. Недавно сообщалось добавить данные в поддержку гипотезы, что атипичная депрессия является категорическим различных подтипов депрессии. Подтверждающее действительность депрессивной подгруппе с обратным вегетативные симптомы впервые была предложена группой Колумбия [1 -6]. Эта работа была сосредоточена на увеличении чувствительности атипичной угнетающих к ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) по сравнению с трициклические антидепрессанты (TCAS). Это привело к включению атипичной депрессии скобках модификатора в DSM-IV [7].
Впоследствии в перспективные эпидемиологическое исследование женщины близнецы, Кендлера и др. [8] также поддержал категорических различий по особому графику, де - pressives. Они использовали анализ скрытых класс и определил три подтипа депрессивный? Типичный мягкий, нетипичной, а также тяжелой типичная депрессия. Субъекты с атипичной депрессии характеризуется вспять вегетативных симптомов депрессии (переедание и проспать). Эти группы отличаются по многим критериям проверки, поддерживая категорическое различие.
Группа Колумбия сделала серию исследований сравнении с плацебо, имипрамин и фенелзин в нетипичной угнетающих [1 -5]. Пациент считается атипичным депрессивным, если он встретился с DSM-III критериев большим депрессивным расстройством или дистимия и имел двух из четырех связанных функций. Связанных функций переедание, проспать, патологические отклонения и чувствительность свинцовый паралич (чувство одной конечности являются взвешенными вниз). В серии из четырех исследований, атипичная угнетающих было Superior ответ на фенелзин сравнению с имипрамин и плацебо [5]. Поскольку никаких других проспективного исследования продемонстрировали превосходство ИМАО на TCA, эти исследования поддерживают действия атипичной депрессии в качестве отдельной подгруппы депрессивных.
Сторонники мерных просмотр атрибутов наблюдаемые различия в депрессивных подтипы в строгости. Если атипичные депрессии, меланхолии мягкий, надежный ответ TCA можно было бы ожидать. Наша работа поддерживается категорическое различие между серьезными типичные (меланхоличный) и атипичная депрессия с бедными ответ TCA последнего является несовместимым с мерной зрения. Может ли другие факторы мешают этим пациентам не принесла результатов лечения от наркомании? Хронический или неадекватном черты характера (накладываются на мягкой меланхолии), казалось, не исключает TCA чувствительность и объяснить низкой ставке улучшение TCA, поскольку высокие ставки улучшение ИМАО согласуется с наркотиками реагировать группы. Поскольку 44% ТСА ответов наблюдается в 147 испытуемых с атипичной депрессии, доверительные границы (95% доверительный интервал 35-54) являются узкими и хорошее приближение того, что существует в популяции. Предварительное исследование семьи также поддерживает различие между атипичной депрессии и меланхолии [6]. Большинство предварительное обсуждение бинарный, в сравнении с унитарной, вид депрессии сосредоточено на больных с психотических симптомов и меланхоличный, то есть являются настроения совпадают заблуждений достаточных для включения в частности категорическое типа? [+9]. Особый интерес представляет то, что эти современные исследования предлагают nosolog-ских различий больных ранее рассматривались в невротических полюс распределения, где категорической разницы представлялось маловероятным.
В целом, основные аспекты подтипы определяется Кендлера др. , с помощью анализа скрытых класс (в женской выборке близнецов), поразительно похожи на подтипы, которые мы определили помощью psychophar-macologic рассечение (у мужчин и женщин, ищущих лечения). Аналогичный результат у мужчин и женщин в наших исследований говорят о выводах Кендлера др. женщины могут быть также применимы к мужчинам. Работа Аль Кендлера ET добавляет дополнительную поддержку, включая как атипичная скобках модификатора большой депрессии в DSM-IV. Оба набора данных, поддержка возможности категорически различных подтипов.
Хотя фенелзин, неизбирательного ИМАО, была ясно продемонстрирована иметь благоприятный ответ в этой группе пациентов, из-за побочных эффектов, его широкое использование представляется маловероятным. К сожалению, в настоящее время не существует контролируемых исследований, свидетельствующие о надежной ответ одного из препаратов второго поколения в этой группе пациентов.