биполярные расстройства

В общем, очень мало РКИ были проведены для оценки относительных последствий второго поколения против первого поколения-антидепрессантов в среднесрочной лечения (табл. 2.6). Моклобемид имеет гораздо безопаснее, чем профиль фенелзин или isocarboxazide, в частности, она не имеет''сыра реакция''. Однако, по сравнению с фенелзин или isocarboxazide, моклобемида-видимому, менее эффективны в атипичной депрессии [106]. В атипичная депрессия, тревога часто является отличительной особенностью, в том числе государства фобии (см., например, [133]). Контролируемых исследованиях с участием пациентов с социальными фобиями, показали, что оба фенелзин [134] и моклобемида [135] являются эффективными. Моклобемида доза в последнем суде было 600 мг в сутки. Однако, Noyes и др. [136] не удалось подтвердить влияние моклобемида в социальной фобии по сравнению с плацебо. Даже моклобемида дозе 900 мг в день не показали превосходство над плацебо. В исследованиях показано в Таблице 2.6, которые показывают, что моклобемида уступает кломипрамине большой депрессии, меньше, чем доза 600 мг в день вводили.
У пожилых пациентов с депрессией (60-80 лет), была моклобемида Найдено равной Мапротилин и миансерин [137]. В мета-анализ, беспокойство и Stabl [138] показал, что моклобемида было же эффективна, как ТЦА в молодых и пожилых пациентов, как с использованием 65 светотеневой возраста. Вместе с тем было установлено, уступает нортриптилина у пациентов с депрессией в возрасте от 60-90 лет [105]. Наконец, в общей постановке практика, Краг-Соренсен и др. [107] показал, что моклобемида равнялась кломипрамине, а Beaumont и др. [108] счел ниже дотепин (ТСА), хотя лишь незначительно.
Венлафаксин было установлено, что ранее начала действия имипрамин, чем у пациентов, госпитализированных для крупных депрессии, когда Venla-faxine доза накалялись в течение 5 дней, в результате ежедневной дозе 375 мг [109]. Имипрамина доза в 200 мг в день, что ниже, чем 300 мг рекомендовал Симпсон и др. [102].
СИОЗС было показано, отличаются от ТЦА в глубокой депрессии стационарных больных [115]. Нет четких доза-реакция "была найдена на СИОЗС. Тем не менее, одна из наиболее всеобъемлющих фиксированной дозой исследования с СИОЗС [79] показал, что только доза 40 или 60 мг в день циталопрама превосходил плацебо по HAM-D. Однако, дозы от 10 до 20 мг в день, превосходили плацебо на основные депрессивные симптомы по HAM-D, то есть фактор депрессии HAM-D-6 (см. Таблицу 2.2), которая также была найдена действительны в мета-анализ миртазапин в сравнении с плацебо [94]. Иными словами, существует довольно плоский доза-реакция "кривая СИОЗС.
Среди ТЦА, амитриптилин и в некоторой степени кломипрамине, но не имипрамин, казалось, превосходил СИОЗС у госпитализированных пациентов с депрессией. Однако, когда с Датским университетом антидепрессанты группы (DUAG) исследование [120] были перепроверены с помощью 50% сокращения HAM-D как результат [122], 69% больных ответили на кломипрамин и 58% до циталопрам. Это различие не было статистически значимым.
В среднесрочной терапию профилактики рецидивов, пароксетин было найдено выше имипрамин [119]. Таблица 2.4 показывает, что Сигер и Bird [43], но не Mindham и др. [44], имипрамин нашли свое превосходство над плацебо в профилактике рецидива. Исследование Сигер и птица после ЭСТ суд, как и исследование Лауритцен и др. от 1996 года [119], которое показало, что у пациентов с пароксетин имел 12% рецидивов более 6 месяцев, тогда как имипрамин было 30% рецидивов ставка. Один судебный процесс по сравнению с ТЦА нефазодона в краткосрочной перспективе лечения госпитализированных пациентов с депрессией, тогда как три судебных процесса по сравнению с миртазапин TCAS. Никаких различий не было найдено в этих испытаниях, помимо исследования Брайн и др. [132], в котором была найдена миртазапин уступает имипрамин. В этом суде имипрамин доза определения оптимального уровня крови, в то время как оптимальной эффективной дозы для миртазапин стационарных больных, неизвестно. Тем не менее, амитриптилин дозы в среднесрочной судом Монтгомери и др. [95] было субоптимальным (140 мг в день), которые могут объяснить превосходство миртазапин (30 мг в день) в этом исследовании.
Новых селективных обратного захвата норадреналина ингибитор reboxetine был оценен в отношении дезипрамин у госпитализированных пациентов с депрессией [139] и против имипрамин в амбулаторных больных с большой депрессией [140]. В обоих испытаниях reboxetine была найдена равной TCAS. Однако, в последнем исследовании, reboxetine превосходил имипрамин, когда была использована HAM-D, и равных, когда оценки были сделаны MADRS.
Другие второго поколения антидепрессантов против флуоксетин в большой депрессии
Доступные РКИ сравнении другими второго поколения антидепрессантов флуоксетин, как правило, не нашли никаких различий с точки зрения эффективности. Однако, венлафаксин была найдена быть выше флуоксетин в двух судебных процессов (табл. 2.7). Стационарное судом Клерк и др. [145] 200 мг по сравнению с венлафаксина флуоксетин 40 мг ежедневно, и разница между двумя препаратами было существенным, когда измеренные на HAM-D после 4 недель лечения.
Кроме того, была миртазапин оказалась незначительной выше флуоксетин InThe studybyWheatley и др. [156]. Амбулаторно, а также стационарных больных были включены в данное исследование. Разница между миртазапин и флуоксетин был статистически значимым после 3 и 4 недели после начала лечения, но только на маргинальном конечной точки.