биполярные расстройства

Бупропион был введен в США в 1989 году, но был временно удален с американского рынка из-за неприемлемых возникновения судорог. Она была восстановлена с более четкие руководящие принципы для его рецепт, и с 1997 года устойчивый подготовка релиза обеспечил более постепенный дозировку. В отличие от СИОЗС, бупропион только в редких случаях, связанных с сексуальным жалоб, а в качестве своей основной указание биполярной депрессии он не был включен в таблицу 2.5. Из класса SRMs, нефазодона и миртазапин были включены.
Нефазодона была введена в 1995 году и структурные отношения к тразодона, которая была на рынке США с 1981 года. Обзор антидепрессивный эффект от тразодона по Шацберг и др. [96] показал ей быть столь же эффективным как амитриптилин или имипрамин в стационарных больных, а также амбулаторно. Однако, в тразодона Европе была найдена уступает амитриптилин у госпитализированных больных [97].
Миртазапин недавно была введена как в США и Европе и имеет структурную связь с миансерин, которая была на европейском рынке более двух десятилетий и чей профиль ЭЭГ показал Итиль и др. [98], который будет похож на амитриптилин. Антидепрессивный эффект от миансерин было показано, что ниже, чем в амитриптилин в тяжелых эндогенных депрессий [99]. В настройках Г.П., однако, было найдено миансерин превосходит плацебо, с началом действия через 2 недели [100]. При продолжительном лечении выяснилось, хуже лития [53].
Класса СИОЗС включает пять препаратов: циталопрам, флуоксетин, fluvox-амин, пароксетин и сертралин, а класс ингибиторов обратного захвата Dual, SNRIs (селективный серотонина и ингибиторов обратного захвата норадреналина) включает только венлафаксина.
в низких дозах, что ниже 150 мг в день, преимущественно венлафаксина тормозит обратный захват серотонина и должно быть в принципе выступает в качестве СИОЗС. При более высоких дозах, особенно около 300 мг, торможение обратного захвата норадреналина является значительным. В исследовании Рудольфа и др. [76], увеличение дозы в диапазоне от 75 до 375 мг было связано с большим антидепрессивным эффектом. В отличие от СИОЗС, венлафаксин показывает доза-реакция "[101], которые в некоторых испытаниях Сообщалось также для ТЦА, например имипрамин [102]. Доза для венлафаксина в среднесрочной перспективе, предупреждение рецидивов суде было около 175 мг в сутки. В краткосрочной перспективе лечение госпитализированных больных с большой депрессией, венлафаксина доза около 300 мг необходима, хотя сохранение доза может быть около 175 мг в день, что свидетельствует о торможении обратного захвата серотонина имеет важное значение для предупреждения рецидивов.
плацебо-контролируемых исследований с СИОЗС, как показано в Таблице 2.5, подтверждают гипотезу о том, что они полезны для профилактики рецидивов (пять исследований показывающих превосходство с плацебо) и предотвращение повторения (два исследования показывая превосходство над плацебо). Доза использоваться в средне-и долгосрочных испытаний различных СИОЗС похож на эффективную дозу в краткосрочных испытаниях срок. Наиболее подходящей дозой для флувоксамин в краткосрочной перспективе лечения тяжелой депрессии являются 100 мг в день, как показал Бек [21], и это также дозы флуоксетина в долгосрочные исследования Терра "и" Монтгомери [87].
нефазодона SRMs и миртазапин оба превосходит плацебо в среднесрочной перспективе испытаний профилактики рецидивов, в зависимости от дозы аналогичные тем, которые имеются эффективные в краткосрочном испытаний срок. Однако эти два испытания с миртазапин стационарных больных (табл. 2.5) показал лишь незначительное преимущество над наркотиками по сравнению с плацебо.