биполярные расстройства

В течение последних двух десятилетий ряд различных стратегий, исследований, включая исследования в посмертных тканей, нейроэндокринных исследований и нейровизуализации исследования, усовершенствовали наше понимание основных биологических коррелятов депрессии. За тот же период большого числа агентов с различными фармакологическими профилями были разработаны, которые оказывают действие антидепрессантов.
Антидепрессанты играть важную роль в лечении депрессии. За Бек назвал события в антидепрессантов в ясной и всеобъемлющей форме. Врач будет найти эту главу полезную информацию о различиях между взрослыми и второго поколения антидепрессантов с точки зрения клинической эффективности, побочные эффекты и безопасность. Интересно заметить, что pendulumswings frombroad спектром фармакологического профили высокой степенью избирательности и в последнее время, введение двойного действия антидепрессантов, вернуться к более широким профилем фармакологической с пониженной склонностью к отключению побочных эффектов, таких как импотенция и при более высокой токсичностью дозировках. Существует, в основном в связи с публикацией последних мета-анализов, продолжаются дискуссии относительно дифференциального эффективность двойного действия против селективных ингибиторов обратного захвата моноаминов. Недавно введена двойная antide действия pressants венлафаксина и миртазапин, в частности, были по сравнению с СИОЗС. Она представляет большой интерес, чтобы увидеть, что оба венлафаксина и миртазапин оказались более эффективными по сравнению с флуоксетина [1, 2]. Совсем недавно миртазапин была изучена в двух двойных слепых сравнительных испытаниях по сравнению пароксетин и циталопрам. По сравнению с циталопрам, миртазапин показали значительно большее улучшение симптомов депрессии на три меры эффективности на 2 недели лечения. По сравнению с пароксетин, миртазапин были значительно лучше, только на 1 неделю. Подробнее пациенты реагируют на лечение миртазапин пароксетин, чем во всех временных точках, а разница достигнута статистическую значимость на 1 неделю и 4. В обоих исследованиях пациенты миртазапин было меньше СИОЗС связанный побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота и потливость. Кроме того, не были замечены различия между препаратами в число пациентов, которые испытывают сонливость [3].
Что довольно удивительно, что данные по другим Dual antide действия pressant Милнаципран не были включены в обзор Бек, в то время Милнаципран была изучена в нескольких хорошо спланированных исследований и была на рынке в Португалии и Франции. Милнаципран также оказался выше СИОЗС в некоторых, но не все исследования, было обнаружено и быть неэффективны в терапии резистентной депрессии [4].
Темой которой было уделено значительное внимание во многих недавних международных конференциях, а также коснулся В обзоре по Бех, является степень, в которой увеличение стратегий с использованием пиндолол качестве дополнения к лечению с СИОЗС могут усилить наступление антидепрессант ответа у пациентов, страдающих от депрессии. Идея этой стратегии является то, что 5-HT релиз индуцированных СИОЗС дополнена совместное управление 5-HT1A Autore рецептор-антагонист. Несколько исследований с использованием различных СИОЗС, такие, как флуоксетин, пароксетин и циталопрам есть в то же время были опубликованы с указанием (хотя это не является однозначной) пиндолол того, что действительно может в некоторой (еще не определено) пациентам улучшить латентность и эффективность СИОЗС. Было высказано предположение, что большие различия в обращении ответ видели в эти исследования отражают 5-HT1A генетический полиморфизм [5], аллельных вариантов 5-HT Transporter [6] или факторы, связанные с различиями в характеристиках пациентов [7, 8 ]. Интересно, что недавнее исследование, не удалось найти никаких эффективности пиндолол дополнение к флувоксамин у больных паническим расстройством [9]. Это может намекнуть на различия между основными депрессии и панического расстройства на уровне 5-HT1A рецепторов.