биполярные расстройства

Депрессивного состояния, с его когнитивный дефицит, беспомощность, бедные мотивации и вывода, приводит к забывчивости и пассивной несоблюдения. Тревожная убеждения о антидепрессанты часто приводят к активной несоблюдения: вы только принимать антидепрессанты, когда у Вас депрессия, а не когда вы почувствуете себя лучше, вам нужно дать организму отдохнуть от антидепрессантов раз в то время или иначе, становятся зависимыми от лекарств; Вы чувствуете, что под контролем этих лекарств, и т. д. [1]. Такая пассивная и активная несоблюдения составляет 50% пациентов с депрессией преждевременного прекращения лечения в течение 10 недель [2].
Gasthuisberg больницы университета, кафедры психиатрии, Herestraat 49, B-3000 Leuven, Бельгия
факт , что проблем с соблюдением часто упускаются из виду при обсуждении лечения антидепрессантами, вероятно, объясняется несколькими причинами. Во-первых, определят степень соответствия трудно: простые методы не являются точными и точные методы не являются простыми. Индивидуальные сообщения, дневники и таблетки рассчитывает ненадежны: при исследовании сравнение внутренней отчетности в электронном мониторинге [3] было показано, что 67% пациентов, переоценил их соблюдение, в другом исследовании [4], дневники, таблетки графов и электронные мониторинг дали соответствия скорости соответственно 94,1, 91,5 и 78,5%. Учитывая распространенность использования таблетка считается преобладающим инструментом, на котором исследователи зависеть в соответствии с документом изучение препаратов, можно предположить, что эта практика должна быть пересмотрена. Взятие проб крови не является решением проблемы, поскольку соблюдение меньше тех дней, подальше от посещения клиники, чем в дни, непосредственно до или сразу же после посещения клиники [5]. Во-вторых, врачи особенно неточной при прогнозировании уровня соблюдения в их пациенты: в недавнем исследовании расследования соблюдения антидепрессантов в целом практика показала, что 32% пациентов, бросивших в течение 6 недель, а в 63% случаев это было неизвестно их Доктор [2]. Врачи, как правило, совершенно убеждена, что''''их пациенты демонстрируют высокую верность своим''''лечения и тема не затрагивается.
С другой стороны, вопросы соблюдения стали главной рекламной стратегии в фармацевтическом промышленности, где вся проблема несоблюдения наиболее часто сводятся к различиям в побочным эффектом профилей. Ранее мы показали, что мужчины секс, серьезные неблагоприятные события и младшего возраста значительный предсказал риску отсева в течение первых 5 недель лечения, но потом, неблагоприятные события были не интеллектуального. Побочные явления не были также интеллектуальной другого мера соответствия, то есть число дней с правильного потребления [6].
Клиническую важность соблюдения и несоблюдения очевидна. Принимая удлиненный отпуск препарата может привести к прекращению симптомов, в частности, антидепрессанты с более коротким периодом полураспада [7-9]. Принимая дополнительные дозы антидепрессантов может привести к увеличению случаев неблагоприятного события вновь угрожает соблюдению. Наиболее важным аспектом клинических несоблюдения в остром, продолжении или поддержание этапе нарушается эффективность: без ответа, (псевдо) сопротивление и (псевдо) потере эффективности. Возвращение симптомов депрессии во время обслуживания antide-pressant лечения (полные дозы лечения, а не только литиевые) встречается в 9 -33% больных [10]: возможные объяснения этой запутанной''''клиническую проблему предложили в обзоре Бех являются потеря плацебо-эффекта, фармако-логика толерантности, увеличения степени тяжести заболевания, изменения в патогенезе заболевания, накопление пагубно метаболит, непризнанные быстрого велосипеде, а также профилактические неэффективности. Возможность нарушенного соответствия не был упомянут. В другом исследовании [11], 83% пациентов рецидив флуоксетин по 20 мг / день на него не ответила увеличением дозы до 40 мг / день:''авторы считают, что у пациентов может развиться толерантность к СИОЗС через плохо понимают механизмы " '. Опять возможность того, что рецидива должен был нерегулярный прием таблетки (пропуск доз) и последующий ответ, по крайней мере выше прием таблетки (по крайней мере одна таблетка в день) не был упомянут.
В заключение, несоблюдение кажется скорее правилом, чем исключением, и побочные эффекты являются лишь частичным объяснением этого поведения человека. Обращаясь к познаний и представлений о природе депрессивных заболеваний, этиологии и принятия психотропные рамках уверен врач-пациент, вероятно, наиболее эффективным соблюдением укрепление стратегии.