биполярные расстройства

Таблица 2.4 показывает антидепрессивный эффект от ИМАО (фенелзин является наиболее исследован один) и TCAS (имипрамин самое тщательное расследование, после чего амитриптилин). Хотя Таблица 2.4 содержит наиболее РАТС для средне-и долгосрочного лечения, лишь несколько РКИ были включены для краткосрочного лечения, о которых несколько мета-анализа имеются [31, 56-60].
Что касается фенелзин, Paykel [38] сообщил, что он уступает ТЦА у госпитализированных пациентов, и что оно было не лучше, чем плацебо. Однако в депрессию фенелзин амбулаторно была найдена превосходит плацебо в краткосрочной терапии [40]. Как показано в Таблице 2.4, фенелзин было лучше, чем плацебо в предупреждении рецидивов, а также в предотвращении повторения испытаний [40]. В среднесрочной испытаний профилактики рецидивов было установлено, что фенелзин превосходил плацебо, а нортриптилина было не лучше [39]. Доза фенелзин в краткосрочной, а также средне-и долгосрочное лечение от 45 до 90 мг в сутки.
Как неизбирательного ИМАО, фенелзин провоцирует так называемые''''сыра реакция, что является тирамин связанные гипертонический криз. Диетические ограничения продукты, содержащие тирамин считается слишком проблематично для семейных врачей и, по крайней мере 75% психиатров [61].
Что касается имипрамин, Таблица 2.4 показывает наиболее РАТС в средне-и долгосрочное лечение. Самый элегантный РАТС является одним исполнении Франка и др. [46], в которых в плазме крови имипрамин были контролироваться. Было показано, что доза, которая оказалась эффективной в краткосрочной перспективе лечение должно быть также использованы в средне-и долгосрочного лечения. В среднесрочной перспективе исследования, проведенного Mindham и др. [44] имипрамин не был найден превосходит плацебо, вероятно, из-за низких доз. Судом Сигер и Bird [43] была пост-ECT исследования. Был высокой частоты рецидивов после ECT (около 50%) и имипрамин было найдено значительно лучше, чем плацебо.
Первом РКИ в условиях, П. был проведен в 1970 году Портер [32]. Он обнаружил, что имипрамин через 2 недели после начала лечения были ответы на 64%, тогда как плацебо, доля ответивших составила 58%. Разница была статистически не существенны, обращая особое внимание на довольно высоком плацебо ответ в общую практику.
Плацебо-контролируемые испытания амитриптилин мало у госпитализированных пациентов. Примеры, приведенные в таблице 2.4 для амбулаторных исследований от сомнений о том, чтобы оценить некоторые из вопросов, по HAM-D. Врач, как правило, дают пациенту выше оценка в начале лечения и более низкой оценки в конце по таким сомнительным''''пунктов. Гамильтон оценкам, до 6 точек плацебо улучшение за счет этого терапевтического эффекта контраста.
В ТЦА, амитриптилин считался седативное-анксиолитическое антидепрессанты, в то время как имипрамин считается активизации антидепрессанты (например, [63] ). Исследование Hordern и др. [63] является одним из нескольких испытаний, в которых возраст пациентов был связан с антидепрессивной ответ. Однако, до сих пор, как возраст пациентов в исследовании колеблется от 18 до 70 лет, это исследование является типичным для других РКИ с первым поколением-антидепрессантов. Hordern др. разделить их пациенты в''''молодые (18-49 лет),''средних лет''(50-59 лет) и пожилые''''(60-70 лет). Они не нашли никаких различий в ответе антидепрессивное между тремя группами. На HAM-D, единственная разница в профиле симптом в том, что пожилые пациенты набрал больше баллов по пункту агитации, которая была подтверждена стадии [64]. Hordern исследование также включало в себя 6-месячный среднесрочной процесс, в котором было показано, амитриптилин быть выше имипрамин.
Обзор Герсон и др. [24] показывает, что с РКИ антидепрессантов при старении''''пациентов были проводится с пациентами в возрасте от 55 до 70 лет, а не с пациентами, между 70 и 85. Герсон др. найдено очень мало испытаний со старением, в которых пациенты имипрамин, амитриптилин, и фенелзин были расследованы, но все эти РКИ антидепрессантов показали, что активный препарат превосходит плацебо. Результаты обобщены в таблице 2.4, в согласии с выводами Моррис и Бек [31], а именно, что ТЦА более эффективны, чем плацебо, в суде не было плацебо найдены более эффективные, чем TCAS. В амбулаторно фенелзин также является более эффективным, чем плацебо. Наконец, Моррис и Бек показал, что в литий депрессивный эпизод не лучше, чем плацебо.