биполярные расстройства

С токсичность и побочные эффекты трициклические антидепрессанты (ТСА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) в виду, я думаю, что большинство пациентов психиатров и предпочли бы отказаться от использования этих препаратов. Однако то, что миф, что это реальность и что это вопрос интерпретации данных, когда речь заходит об оценке эффективности нового поколения антидепрессантов? Пер Бех, через всеобъемлющий обзор литературы, позволяет читателю оценить результат большого числа рандомизированных клинических испытаний (РКИ), и на этом фоне, чтобы попытаться ответить на вопрос, выдвинутой в названии этого комментария. <Бр /> Один спорной точкой является ли имеет смысл проводить различие между эффективностью в лечении стационарных больных и амбулаторных больных, когда все они классифицируются как страдающие от основной депрессивный эпизод (MDE). Иными словами, эти две группы аналогичных клинических или мы имеем дело с двумя различными группами, хотя они выполняют те же критерии включения, за исключением статуса в связи с госпитализацией? Бек доказывает, что ключевым вопросом большой депрессии тяжесть депрессии. Таким образом, представляется, что субъекты лечение в амбулаторных условиях основном составляют пациенты с MDE без меланхоличного чертами, с оценкой по шкале Гамильтона Рейтинг депрессии, 17-версии элемента (HAM-D 17) 18-24, тогда как пациенты в стационарное установление основном входят в состав группы пациентов с MDE с меланхоличным или психотических особенностей HAM-17 D = 25 или выше). Имея это в виду, кажется, легче понять результаты, показывающие, что в 6 из 15 рандомизированных клинических испытаний ТЦА находятся более эффективны, чем СИОЗС в лечении MDE в стационарных больных.
Преимуществами антидепрессантов второго поколения по сравнению с Первые поколения в связи с токсичностью и побочными эффектами являются очевидными, хотя, как заявил профессор Бек, ряд новых лекарственных препаратов имеют те же побочные эффекты связаны с первым поколением наркотики, такие, как увеличение веса, сексуальная дисфункцией и седативных препаратов. Таким образом, в то время как первое и второе поколение антидепрессантов видимому сопоставимых с учетом эффективности лечения амбулаторных больных, страдающих большой депрессией, группам, отличаются друг от друга в некоторой степени в связи с побочными эффектами и, безусловно, в связи с токсичностью.
Комбинированные терапия может быть опасна и удивительно мало известно о лекарственных взаимодействий. Очень мало документации требуется регулирующими органами по этому вопросу при оценке заявок на регистрацию. Психиатры часто очень творчески, когда пациент не удовлетворительных ответов на обращения дано, и поэтому считаем, соблазн обратиться к''дополнения лечение''. Поэтому рекомендовал регулирующим органам в будущем уделять больше внимания вопросу о взаимодействии наркотиков. Кроме того, следует подчеркнуть, что рекомендации комбинированной терапии в терапии пациентов с депрессией устойчивостью зачастую основаны на исследованиях, а в составе небольшого числа пациентов. Когда речь заходит о сочетаниях между второе поколение антидепрессантов, нет систематических данных научно-исследовательских программах, как представляется, доступна.
Обзор Бек является чрезвычайно полезным, и я полностью согласен с ним по большинству из выводов данной. Однако, когда речь идет о замене ТЦА с антидепрессантами второго поколения, я все же думаю, что убедительные данные отсутствуют, показывающие эффективность СИОЗС в лечении тяжелой MDE, может быть определена по HAM-D = 25 или выше, или по наличию соматические или психотических особенностей.
Что касается второго поколения антидепрессантов, я бы резерве СИОЗС, а также другие препараты для кратковременного лечения амбулаторных больных или пациентов с оценкой ниже 25 Гамильтона без соматических или психотических особенностей. Кроме того, СИОЗС показаться полезной для среднесрочных и терапии для профилактики рецидивов. Что касается венлафаксина, кажется, во многом будет эквивалентна СИОЗС, и быть полезным в среднесрочной перспективе, а также лечение. Reboxetine и nefazadone-прежнему необходимо, чтобы показать свою эффективность за пределами острого лечения.
Другими словами, второе поколение антидепрессантов могут оказаться надлежащей альтернативой классическому антидепрессантов в лечении умеренных MDE в амбулаторных больных, а также в предотвращении рецидивов или рецидивов. Однако, это еще не доказал ли это касается всех антидепрессантов второго поколения или только для подгрупп, и являются ли они такими же могущественными, как классические наркотики.