Антидепрессанты
С введением нового поколения антидепрессантов в 1980-РКИ стали более изощренными. Таким образом, DSM-III диагнозом депрессия становится все более и более широкое признание и HAM-D используется в более чем 90% судебных разбирательств.
Такая методологическая стандартизации способствовало использование мета-анализов, которые статистических инструментов, чтобы дать объективную резюме различных РКИ. Этот метод не принимает во внимание размер РАТС с весовым придают более важное значение для больших испытаний. Однако одна из проблем с мета-анализа является публикация предвзятости, что является негативным результатам, возможно, не были опубликованы. Еще одной проблемой является то, что многие судебные процессы включают только данные пациентов, которые завершили по крайней мере 2 недели после начала лечения (протокол анализа), хотя клинически наиболее значимый анализ будет включать всех рандомизированных пациентов (намерением для лечения анализ). Одним из немногих примеров мета-анализа в том числе опубликованных и неопубликованных исследований с намерением для лечения анализ циталопрам против амитриптилин исследование Бех и Cialdella [65].
Использования других клиницист, административные Рейтинг масштабах, чем HAM-D, такие, как Монтгомери-Asberg шкала (MADRS [66]) не улучшилась, а скорее РКИ сделало перспективным мета-анализ более трудным [67], потому что он часто трудно понять, какая шкала была использоваться в качестве основного масштаба результатов.
среди мета-анализов на опубликованные РКИ сравнении с ТЦА СИОЗС в краткосрочном лечении, наиболее подходящим был сделан Андерсон и Tomenson в 1994 году [68], тогда как наиболее соответствующий мета - Анализ на средне-и долгосрочного лечения антидепрессантами была сделана Лоонен и Zwanikken [69]. Последний обзор выводу, что в продолжении терапии (среднесрочный лечение) лечение антидепрессантами в конце периода лечения должно быть прекращено очень постепенно, чтобы оценить рецидивирующими симптомами. Снятие реакций после резкого прекращения СИОЗС могут вызвать синдром головокружения, парестезии, и головная боль [70].
Новое поколение антидепрессантов были одобрены регулирующими органами на основе краткосрочных испытаний в сравнении с плацебо. В общем, новые препараты не были найдены превосходит первое поколение препаратов в краткосрочном лечении, но они оказались более безопасными. Только после маркетинговые испытания были сосредоточены на собственной оценке пациентом результата? называется качеством жизни [71]. Число испытаний оценке средне-или долгосрочный результат был довольно ограничен.