биполярные расстройства

Всего психосоциальной контексте психических расстройств существенно изменилась после введения психофармакологии [1, 2] в клиническую практику в середине этого века. Параллельно с ростом знаний о аптечная macodynamics крупнейших психотропные наркотики, попытки найти альтернативное лечение и / или объяснение психотропными эффективности продолжается. Новые немедикаментозная терапевтических методик было показано, чтобы быть эффективной, например, когнитивно-поведенческой [3, 4] и света [5] терапии. Социального положения психически больных во многих странах изменились рука об руку с повышением внимания правам человека в 1970-х. Таким образом, в psychopharmacotherapy, акцент был перенесен с эффективностью на безопасность. Это также отражается на основе фактических данных резюме эффективность и безопасность взрослых против новых лекарств.
Существует в настоящее время тенденция к преобразованию тюремным заключением психиатрической помощи к более общинные службы. Это также требует разработку лекарств с высшим соблюдения и безопасности. С другой стороны, необходимостью для лечения депрессии pharmacoresistant стала еще более важной в стационарных объектов. Изменение одного антидепрессант для другого, или их сочетание увеличения с литием, с гормонов щитовидной железы (для обзора см. [6]), с пиндолол [7] или с другими лекарственными средствами (например, буспирона [8]) было рекомендовано, чтобы преодолеть сопротивление. В биполярной депрессии, блокаторы кальциевых каналов, также были изучены (для обзора см. [9]). Верапамил был превосходит плацебо в лечении мании в двойном слепом исследовании, но не в лечении депрессивного эпизода [10]. Серьезные попытки разработать практически полезную принципы лечения были недавно сделаны [11].
Кроме того, антидепрессанты, противосудорожные препараты [12], растительные лекарственные средства (Hypericum perforatum [13]), акупунктура, упражнения, лишали сна, а также другие дополнительные терапии имеют также успешно используются для лечения депрессии, хотя доказательства их эффективности весьма скудные [14]. Несмотря на''моноаминергических догма,''есть еще другие фармакологические подходы к целевой депрессии. Регуляции гипоталамо-гипофиз-надпочечники оси в результате hypercortisolemia характерна большая депрессия [15]. Это наблюдение привело к попыткам лечения депрессии, ни с другими стероидами или глюкокортикоидами таких ингибиторов, как metyrapone (для обзора см. [16]). Эти процедуры, однако, не были приняты регулярной.
В поисках различных механизмов антидепрессант деятельность, значительный прорыв достигнут в последнее время (за обзор и новые исследования см. [17]). Было показано, что вещество Р-предпочитая neurokinin-1 (NK1) рецепторы весьма выразил в областях мозга, которые являются критически важное значение для регуляции аффективного поведения. Более высокие концентрации вещества Р были обнаружены в спинномозговой жидкости пациентов с депрессией. Штатные антидепрессантов причина вниз регулирования вещества биосинтез P. Антагонистов вещества P препятствовать вокализации вызывали у щенков свинки по материнской переходных разделения. Кроме того, антагонисты субстанции Р МК-869 является эффективным и хорошо переносимым антидепрессантом у пациентов с большим депрессивным расстройством. В качестве антагонистов вещества P существенно не мешает моноаминергических метаболизма, новый механизм антидепрессанты Sant деятельности в настоящее время постулируется. Возможность, что изменения в рецепторах вещество PorNK1 в первую очередь, участвующих в патогенезе депрессии требует дальнейшего изучения.
Достижения в области молекулярной биологии, также пролить новый свет на механизмы деятельности созданы антидепрессанты. Длительное лечение с antide-pressants приводит к устойчивой активации внутриклеточных пути передачи сигнала. Активация белка-киназы А и его перемещения в ядро приводит к повышенной экспрессии и активности цАМФ-ответ элемента связывающий белок (CREB), которые, как представляется, несколько пост-рецептор место действия антидепрессантов. Эти изменения в связи с повышенной экспрессией мозга, полученных нейротропное фактор (BDNF). Up-регулирование нейротропное факторы повышают активность и выживанию нейронов в мозге несколько регионов и играет важную роль в синаптической повторная модуляция [18].
Это стимулирующий читать о нынешних достижениях в психофармакологии, его перспективы и практические последствия, В более широком контексте последних достижений в области неврологии.