биполярные расстройства

Хотя антидепрессивной эффективности первого и второго поколения antide-pressants является налогообложения с точки зрения ответа и ремиссии по HAM-D, нет международно признанного шкалу для измерения побочных реакций различных антидепрессантов была разработана. Неблагоприятных реакций на лекарства в связи с этим мы подразумеваем фармакологических доз реакции, а не своеобразное или аллергические типы.
По сравнению с первым поколением моклобемида ИМАО является очень безопасным препаратом, например, без какого-либо эффекта''сыром ' и это также безопасным при использовании в анестезии [163].
Когда Куна продемонстрировал антидепрессивный эффект имипрамина, он отметил, никаких серьезных побочных эффектов. Однако позднее он сообщил [164], что имипрамин, после ее продажи в 1958 году, был связан с рядом побочных эффектов при использовании в терапевтических дозах в менее выраженной депрессией амбулаторно. Имипрамин и другие трициклические антидепрессанты имеют антихолинергических (сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания, сонливость, затуманенное зрение), антигистаминные (утомляемость, сонливость, увеличение веса) или antiadrenergic (ортостатическая гипотензия и головокружение) побочные эффекты, которые являются общими в пределах терапевтической дозы антидепрессантов . Эти побочные эффекты ТЦА имеют особое значение для пациентов пожилого возраста [165]. При передозировке ТЦА имеют высокий риск летальности вследствие их сердечно-сосудистой системы (хинидин-подобных) эффект. СИОЗС показать такие побочные эффекты, как тошнота, головная боль, тремор, повышенное потоотделение, и сексуальной дисфункции.
При сравнении ТЦА и СИОЗС в мета-анализ, основанный на РКИ в краткосрочном лечении, прекращение лечения из-за побочных эффектов в двух классов антидепрессантов в центре внимания. Монтгомери и Каспер [166] показал, по их мета-анализа в том числе 67 судебных процессов, что прекращение ставки из-за побочных эффектов была на 14% пациентов, получавших СИОЗС и 19% у пациентов с TCAS. Разница, хотя и не большую, является статистически значимым. В недавнем мета-анализе Hotopf и др. [167], было подтверждено, что меньшее число пациентов на лечение СИОЗС прекращено из-за побочных эффектов. Однако, когда ТЦА были подразделены на старой''''(имипрамин и амитриптилин) и''новой''(нортриптилина и дезипрамин), разница в ставках между прекращением СИОЗС и ТЦА только статистически значимой по отношению к старым'' ''TCAS.
В мета-анализ неблагоприятных реакций на лекарства в краткосрочных испытаниях циталопрамом против амитриптилин, наибольшая разница в конечной точке заинтересованных сухость во рту, частота которого составляет 27% в группе амитриптилина против 3% в циталопрам группа [65].
Другим побочным эффектом ТЦА в средне-или долгосрочной лечения веса. Paykel и др. [168] показал, что в среднесрочной лечения амитриптилин, среднее увеличение веса составляет около 3 кг, с тенденцией к увеличению веса на 5% в год. В 8-недельное исследование по Кристиансен и др. [118] пароксетин сравнении с амитриптилин, значительное увеличение веса было замечено только в амитриптилин пациентов. Второго поколения антидепрессантов, миансерин и миртазапин также имеют веса в качестве побочного эффекта.
В испытаниях измерения поведенческой токсичности в связи с когнитивных и психомоторных функций, например, вождение автомобиля, было показано, что ТЦА вызывает больше нарушений, чем СИОЗС [169]. Токсичность при передозировке сравнивали в некоторых исследованиях, хотя такие данные, очевидно, ретроспективный характер. Кэссиди и Генри [170] показал, что амитриптилин и имипрамин смертности был выше, чем кломипрамине, в то время как смертность при миансерин была довольно низкой. Передозировке токсичность СИОЗС кажется очень низкий или отсутствует [171]. Однако, смертельных случаев передозировки с СИОЗС плюс моклобемида или кломипрамине плюс моклобемида, сообщалось [172].
Первого поколения антидепрессантов? Как ИМАО и ТЦА? были связаны с сексуальной дисфункции, включая снижение сексуального интереса, монтаж провал, нарушением эякуляции и нарушение оргазма [173]. Хотя фенелзин индуцирует более сексуальной дисфункции, чем имипрамин [174], моклобемида вызывает гораздо меньше жалоб [175].
Все СИОЗС могут вызвать сексуальную дисфункцию. Болдуин и Birtwistle [173] рассмотрели флуоксетин, показывая, что с первого доклада в 1985 году до 1995 в процентах от сексуальной дисфункции возросла с 5 до 30%, вероятно из-за большей осведомленности об этом побочных эффектов. Ни нефазодона ни миансерин миртазапин или были связаны с сексуальными дисфункциями.
Оценке ofsocial функционирование имеет notbeen systematicallyperformed в среднесрочной испытаний. В краткосрочной суд над 8 недель, по сравнению с reboxetine флуоксетин показал никакой разницы в результатах, измеренные на HAM-D, но он был выше по социальной адаптации Self-Шкала оценки (Sass) [176]. Как отмечается в [177] Качество жизни оценок в средне-или долгосрочных испытаний с антидепрессантами важны.