биполярные расстройства

Rush и Thase сделать ключевым клиническим точек в обзоре психотерапии и комбинированное лечение однополярной депрессией.
Несколько лечения продемонстрировали эффективность аффективных расстройств. Хотя фармакотерапии является самым испытанным, в настоящее время убедительных доказательств для межличностного психотерапии (IPT) и когнитивных и поведенческих терапий как острые лечения от подросткового возраста до старости, а также некоторые данные для продолжительного лечения. Ни пациенты, ни терапевты должна поддаваться отчаянию депрессивной, так как есть хорошие основания для терапевтического оптимизма.
Существует различие между научными исследованиями о психотерапии депрессии и его общей клинической практики. Лучшие исследовал и эмпирически поддерживают терапии не обязательно являются наиболее предписано. IPT до недавнего времени был доступен только в научных исследованиях, хотя число подготовленных врачей растет. Conversely, psychodynamic psychotherapy, still the most widely practiced psychotherapy in the United States, has unfortunately little validation as an antidepressant treatment. Исследования psychody-динамическая психотерапия является крайне необходимой для проверки обращения многие практикующие обеспечение.
Дифференциальные терапии [1]? Жизненно важный вопрос, какое лечение лучше всего подходит для которых пациенты? остается в зачаточном состоянии. Rush и Thase упомянуть, наряду с соответствующими оговорками, потенциально важным интеллектуальным переменные, но многое остается неизвестным. Тем не менее, прошел день, когда терапевт может без разбора назначают одного лечения для всех пациентов. Современные врачи должны знать, что работает, а когда назначают частности для лечения конкретного пациента.
Мы знаем о наиболее острых терапии, гораздо меньше о долгосрочном лечении. Продолжение исследований и обслуживание психотерапия не хватает. Rush и Thaseindicatethatweknowlittleabout оптимальное дозирование психотерапии (идеальное число и продолжительность сессий) для лечения острых и текущее лечение, и о продолжительности эффекта лечения. Лекарства часто перестает работать, когда рецепта заканчивается. Психотерапия может иметь прочный больше выгод, даже если это не''''для лечения депрессии, некоторые теоретики надеялись. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, как долго терпеть психотерапевтический эффект, и для которых пациентам.
Даже простой разговор или психиатрического чтение может помочь пациентов с депрессией в сочетании с медикаментозной терапии. Это не то, что мы обычно думаем как психотерапию, и это интересно, что Раша и Thase сделать это их первоначального определения психотерапии. Но дело в ценные: как минимум, даже если он не делает официальных психотерапия, фармакологи могут увеличить влияние лекарств, слушая, беседуя с, информирование и обнадеживает их пациентов.
Несколько дополнительных ссылок на межличностные Rush и Thase's здоровенный библиография. Контролируется, еще не опубликовано исследование продемонстрировало, что IPT [2] сокращенный симптомов депрессии подростков более''''клинического мониторинга контроля (N = 24 в группе) [3]. Совместного ППЛ могут быть перечислены среди семейной терапии [4]. Раздел, посвященный продолжению психотерапии бы отметил оригинальное исследование IPT [5]. Штейнер и др. [6] недавно заключил alarge (N> 700) сообщество учиться в Канаде, сравнивая IPT, сертралина и комбинированного лечения дистимическим расстройством, найти ответ высокие ставки по всей процедуры: 51% испытуемых IPT улучшилось, хотя и значительно меньше, чем 63% для сертралина и 62% для комбинированного лечения. В последующем, IPT было связано со значительными экономическими экономия непосредственного использования в медицинской помощи и социальных услуг, делая комплексное лечение как эффективным, как, но менее дорогостоящих, чем, сертралин. Корнелла, исследование эффективности сравнивает IPT, сертралин, поддерживающей терапии и комбинированного лечения дистимическим расстройства [7].
Два аспекта Франка и др. [8] Уход за исследование периодические депрессии упомянутые Rush и заслуживают Thase акцент. Хотя есть соблазн прочитать его как лекарство против психотерапии конкуренции, все пациенты, первоначально получили комбинированное лечение в острой и продолжения фазы. В 3-летний этап обслуживание, обслуживание IPT? было доставлено протестирован только антидепрессанты обслуживание психотерапии на сегодняшний день?, как и в гериатрических исследований Рейнольдс и др. [9], при низких, один раз в месяц доз. В отличие от этого, имипрамин было уделено на рекордную обслуживание дозировку.
Комбинированные фармако-психотерапии депрессии никогда дела еще хуже, чем монотерапия. Многие психиатры объединить лечения антидепрессантами, особенно для более сложных больных. По моему опыту, комбинированное лечение часто оптимальным для хронических и тяжелых депрессий. Лекарства и психотерапия могут использовать различные механизмы: в первом случае лучше предотвратить повторение симптомов, а последняя может помочь пациенту управлять своей жизнью и устранения препятствий, которые могут осадок будущих эпизодов. Я согласен с Rush и Thase о необходимости дальнейшего изучения целевое использование комбинированного лечения, дополнительные исследования с медицинской жестокого пациентов с депрессией, и большинство других своих рекомендаций.