биполярные расстройства

Rush и Thase обсудили очень ограниченные свидетельства положительный эффект от сочетания лекарств и психотерапии депрессии. Вероятно, это связано с тем, что два вида лечения, которые обычно содержатся в то же время. Администрация лечения в последовательном порядке были основном ограничивается случаями обращения сопротивление. Когнитивно-поведенческой стратегии оказались успешными в управлении лекарственной устойчивостью основные депрессивными расстройствами [1], в той же степени, что была найдена имипрамин чтобы быть эффективным после неудачного когнитивная терапия депрессии [2]. Эта литература позволяет предположить, что суд над различными метода лечения должно быть выполнено до маркировки эпизод большой депрессии как''огнеупорной''''или лечебно-устойчивостью.''Только тогда, когда обе психотерапевтической и фармакологические подходы были использованы в последовательном порядке, является оправданным для определения депрессии, огнеупоры.
произвольный характер клинических исследований и решений, а также для ответных мер, которые могут варьироваться от огнеупорной депрессии полной ремиссии с помощью частичной ремиссии не часто признается [3, 4]. Лечение депрессии, фармакологические средства, скорее всего, оставит значительное количество остаточного симптоматика у большинства больных [3, 4]. Лечение пациенты, как правило, получают, как представляется, недостаточно, или просто частичного, даже в специализированные настройки [3]. Использование наблюдателя оценил масштаб? Paykel's клинического интервью депрессии [5]?, Что было признано пригодным и чувствительный инструмент для выявления субклинической симптоматикой [3], только около 10% пациентов с депрессией успешно лечится с помощью антидепрессантов и судить быть полностью переведены не остаточные симптомы [6]. Эти данные были скопированы недавно [7]. Наличие остаточных симптомов после завершения наркотиков или психотерапевтическое лечение было связано с бедными долгосрочного результата [3, 4]. Кроме того, некоторые остаточные симптомы большой депрессии может прогрессировать, чтобы стать продромальный симптомов рецидива [8]. Это привело к разработке последовательной стратегии, основанной на использовании аптечная macotherapy в острую фазу депрессии и когнитивно-поведенческой терапии в его остаточной фазы [6]. Предварительные результаты этой стратегии, как в первичной большим депрессивным расстройством [9,10] и в периодических депрессий [11] представляется перспективным с точки зрения дифференциальной ставки рецидива. Это ставит под сомнение предположение, что терапевтических стратегий, которые являются эффективными в краткосрочной перспективе являются наиболее подходящими для длительного лечения и требует концептуального перехода от текущего обслуживания или продолжением стратегии [12]. Существует ограниченное понимание того, что существующие методы лечения депрессии направлены на острые ситуации больше, чем остаточная фазы болезни. Ryff и Сингер [13] предположили, что отсутствие благосостояния создает условия для уязвимости к возможным будущим невзгодам и что путь спасения заключается не только в смягчении негативных, но по выработке положительной. Конкретные, благополучия повышению психотерапевтическая стратегия (благосостояние терапия) был разработан [14] и два предварительных исследований, как представляется перспективным [11,15].