ДОКАЗАТЕЛЬСТВА
В обзоре рассматриваются несколько практических вопросов. Ли терапии эффективность в достижении конкретных целей (например, улучшение соблюдения, снижение симптомов, не допустить повторения)? Имеет ли добавить на выгоды, получаемые с антидепрессантами Sant лекарства только в достижении этих целей? Какие больные и которая депрессиям преимущественное выгоду?
Для компиляции эффективности исследований, мы провели обзоры литературы, используя конкретные ключевые слова, чтобы определить тип и вид лечения депрессии, а также поиск по психотерапии в целом. Эта глава основывается на окончательный обзор и мета-анализа с другими, и о больших испытаниях ключевой взвесить доказательства.
РКИ, сравните терапии либо в лист ожидания (ДС), "плацебо" (НОА), или другой активный, установили контроль лечения дают убедительные доказательства относительно эффективности? хотя эти процессы не могут быть двойным слепым (одного слепого с независимыми оценщиками это возможно). А то, что представляет собой "плацебо" в психотерапии остается спорным, если они отличаются РКИ прийти к соглашению относительно сравнительной эффективности, является одним успокоил. Менее убедительными являются открытыми, последовательный, неконтролируемая серии случаев, которые могут предложить?, Но не может сделать вывод? есть эффективность.
Доклады определить, для которых лечение эффективно полагаться на пост специального анализа эффективности испытаний для исследования взаимосвязей между исходными характеристиками и результатами. Хотя полезным в формировании гипотез, этот метод не дает требуемых результатов без последующей проспективных исследований по созданию современных клинических утилиты (например, случайный больных с и без показателя до лечения и определить степень, в которой индикатор, связанный с лучше / хуже результат). Кроме того, имеющиеся данные исследований отчет только корреляции и не сообщают о выполнении показателей (например, специфика или чувствительность) [11].
Степень, в которой результаты научно-исследовательских испытаний обобщают на регулярное медицинское обслуживание с тем же терапия не ясна [12]. Несколько особенностей отличить научные исследования и регулярное применение помощи (например, руководство не против руководства, менее жестоким comorbidly населения исследованиям, разные врачи, различные сроки, различные системы стимулов и т.д.).
Хотя мы должны быть осторожными с обобщением исследования для ежедневного ухода, мы не должны игнорировать значение доказательств сообщить практике. Следовательно, политикам, системных администраторов, и покупатели уход не может ни полностью игнорировать или опираются исключительно на исследовании доказательств. Например, некоторые формы терапии находятся в общем пользовании (например, группами процессов, гештальт, или эмпирические методы лечения), однако они не были оценены на официальном эффективность. Они могут или не могут быть весьма эффективными. С другой стороны, в большинстве случаев, пациенты / семей, вероятно, лучше всего сначала с помощью лечения с установленными эффективность / безопасность прежде чем продолжить столь хорошо документирована подходы.