биполярные расстройства

Rush и Thase заключить, что в научных исследованиях Некоторые психотерапия являются эффективными в уменьшении симптомов острой фазы лечения легкой или умеренной депрессии основным расстройством.
Доказательства не позволяют им сделать вывод, что другими методами психотерапии являются менее эффективными или оценки относительная эффективность препарата по сравнению с психотерапии (хотя для острых симптомов ориентированной терапии, они находят никакого значения в сочетании лекарств и психотерапии, в настоящее время, вероятно, наиболее общего режима в американской психиатрии).
они предупреждают нас, что доказательства являются менее ясными если мы рассмотрим другие депрессивными расстройствами, более широкие меры, долгосрочные результаты, профилактика, или факторы
большинства депрессивных больных не получают адекватного лечения. Они не признаются, если признается не поставить правильный диагноз и, если диагноз не получают должного лечения. Они часто имеют сопутствующие проблемы? Медицинские условия, расстройства личности, или злоупотребления психоактивными веществами? и лечение депрессии, особенно мягкие, субсиндромальные дистимическим или депрессии, является лишь одним из компонентов лечения больного. Вопрос врачу не является''это психотерапия эффективным средством для лечения расстройств B?'', А''Что это лучший способ лечения этого пациента, который является депрессия, а также ряд других проблем? Смешивается ли помочь исследовательской литературе?''
Ответа. Практически каждого пациента с большим депрессивным расстройством и, вероятно, большинство других условиях депрессии, имеет неплохие шансы принести пользу от лечения. Оба лекарства и психотерапия может быть полезна. Тем не менее, мы мало знаем о предсказателей в отношении которых лечение является наиболее эффективным, в которых домен результата или для которых пациент. Хотя комбинированного лечения не дают, чтобы показать преимущества для краткосрочного улучшения симптомов, более широкие меры результата, больше последующие соображения сопутствующих заболеваний, а также отсутствие каких-либо признаков негативного взаимодействия внесли комбинированное лечение популярностью, по крайней мере для тех, не занятый контроля над издержками.
Конкретные психотерапии основаны на теоретических моделей депрессии получили больше внимания исследованиям по сравнению с более распространенными, более неопределенным терапии. Это исследование в основном демонстрирует эффективность в психотерапии, изучаются, но мало свидетельств того, что эта эффективность имеет никакого отношения к специфике конкретной терапии. Никто не мог вины врача, который использует один из испытанных терапии, однако эти данные, возможно, не убедить врачей, которые предпочитают альтернативные методы лечения. Кроме того, в отличие от лекарств, психотерапии, чистая''''является общепринятым в реальный мир'',''и смесей и сочетаний являются скорее правилом, чем исключением. Роль оптимальных результатов исследований по психотерапии могут отличаться от результатов исследований, касающихся наркотиков. Можно ожидать, что препарат изучен следователя такое же, как препарат, используемый в клинике, и что врач должен следить протоколу следователя. В отличие от врачей целом заимствовать принципы и стратегии из нескольких психотерапии и модифицировать и интегрировать их, поскольку они используют их с пациентами.
Мы можем заключить, что это, вероятно, хорошо, если психотерапевт депрессией пациентов признается, что является в подавленном состоянии пациента, включает в себя обсуждение симптомов, проблем, моделей поведения, убеждений и взглядов, которые являются частью депрессивного синдрома, и старается не усугубить депрессию психотерапевтических стратегий, которые ведут на самоопределение, неодобрение и вины. Эти принципы нашли свое воплощение в ряде конкретных терапий, которые были продемонстрированы быть эффективны в лечении депрессии, но не во всех универсалов психотерапии.
Мы можем сделать вывод, что дальнейшее было бы полезно изучить общие терапевтические принципы используются клиницистов, с тем чтобы посмотреть, как они влияют на результат, и для каких групп пациентов, они являются наиболее ценными. Например, хорошие врачи имеют четкого представления о стоимости противостояния ранней сопротивления, а не принятие и приспособление к ним, изучая преморбидном прекурсоров депрессивных моделей, в отличие от подчеркивая осадителя эпизода, и так далее. Клиницистов перевод исследования на таких общих стратегий в области клинического использования гораздо более охотно, чем они узнают совершенно новые методы лечения.
Один из важных уроков не будет подчеркнуто, спешка и Thase является то, что методы лечения не эффективны, если пациенты не придерживаются'''' к ним. Таким образом, несколько классов антидепрессантов отличаются в первую очередь не в их относительной эффективности, но в их относительную тенденцию поощрять соблюдение и, следовательно, эффективность. То же самое может быть правдой о психотерапии и наркотиков психотерапии комбинаций. Основной дифференциально терапевтические вопрос в психотерапии депрессии, не может быть, какое лечение является наиболее эффективным, а что, скорее всего, чтобы поощрять присоединение.
В одном месте Rush и Thase обсудить классическая проблема конкретного против неспецифических последствий психотерапии. Они отмечают, что пациенты с более высоким качеством''''межличностной психотерапии (IPT) лучше, чем страны с более низким качеством'',''и что с терапевтом время была эквивалентна с высоким и низким качеством, выгоды не могут быть отнесены к неспецифической последствий . Однако это не следует. Трудные пациенты могут deskill терапевты из следующего, что может быть неуместной руководства и в то же время они не реагируют на неспецифические аспекты терапии, или они могут deskill терапевтов неизмеренному неспецифической а также измеренная конкретные аспекты лечения. Вопрос о конкретных против неспецифический эффект сохраняется.
Rush и Thase сделали огромную услугу, просмотрев нашу текущего состояния знаний, уточнив, что не известно и что будущие направления деятельности будут весьма полезными.