биполярные расстройства

Рандомизированных клинических испытаний с различными видами психотерапии, которые сравниваются друг с другом, в ожидании или плацебо условия следуют модели методологически высокий стандарт испытаний лекарств, которые используются как входные билеты на рынок для новых веществ. В будущем же критерии будут применяться к тем формам психотерапии, которая национальной страховки здоровья просят оплатить. Таким образом, выход на рынок нуждается в доказательствах эффективность доказана строгими стандартами. Однако, чем выше стандарты судебного разбирательства, тем лучше признании результатов, но и более искусственных терапевтические процедуры, тем больше разрыв с реальной практикой. Manualized терапевтических вмешательств с соблюдением измерения вносить серьезные изменения в настройки невозможно. Это может быть необходимым, но, например, для исправления неправильного первоначального патогенетических очаги или включать новые взгляды на проблему, которая возникает из работает психотерапия. Методологическом строгих рандомизированных испытаний, хотя и способны установить эффективность терапии на базовом уровне, могут быть недостаточны для оценки более сложных процедур в медицинских учреждениях натуралистический, которые используют различные механизмы salutogenetic в любое время. Следовательно, более четкой, простой и краткосрочные психотерапевтические процедуры будут иметь определенные преимущества в рандомизированных исследованиях на протяжении более сложных методов лечения.
Кроме того, обращения за помощью поведения и предрассудки в отношении наркотиков против психотерапии [1] причин выборки артефакты в рандомизированном испытание, потому что те пациенты, которые обращаются к учреждениям здравоохранения четкие преференции для той или иной терапевтический пути должны быть исключены. Те пациенты, однако, часто проходят через обращения за помощью процедур в естественных условиях, пока они не найдут терапевта, который удовлетворяет их требованиям. Взаимной положительной мотивации и новые соглашения о совместном фокус психотерапии, в свою очередь, является положительным прогностическим за результат. Более или менее справедливого когнитивный (КТ), поведенческая (БТ) и краткой психодинамической (БПР) психотерапии и потолок эффекта в сочетании с психотерапией лекарство может открыть некоторое пространство для личного выбора между пациентом и терапевтом.
Тем не менее , есть некоторые незначительные последствий дифференциальных психотерапевтов пироги, например, для лучшего результата социальной дисфункции с межличностной психотерапии (IPT) [2]. Такая эффективность дифференциального ставит вопрос о том нозологической классификации пациентов для целей психотерапии-ориентиры должны быть заменены или хотя бы дополнить классификацию, которая изолирует патогенетические механизмы, которые могут подходить специально для психотерапевтического инструмента. Кроме того, тот факт, что доказательство является бедным в отношении эффективности психотерапии для очень сильно запаздывающей депрессией, психотические депрессии или депрессии, с очень глубокой изменили влияет поднимает вопрос о том, чтобы указать цель психотерапии в рамках общей психопатологии.
Это может быть пытался в связи с количеством и качеством психо-патологические элементы. Такие попытки были сделаны, например, с указанием цели, как социальная адаптация, личностные отношения, безнадежности и intrapunitiveness. Такая процедура позволит поставить вопрос может ли, например, замедление является более подходящей мишенью для психотерапии или лекарств или автоматическая негативных познания внутреннего локуса контроля являются более доступными через когнитивная психотерапия или путем самостоятельного психотерапии. Очевидно, что ответ на этот вопрос нуждается как, принимая во внимание степень психопатологических сведений и их бытие встроенных во всей mentation. Отсталости, например, могут быть доступны через активацию терапии до определенной степени, но не по степени депрессивного ступора, тогда как этот крайний торможения обычно хорошо реагирует на электрошоковой терапии. Активация лекарства, которые явно эффективны в сильно запаздывающей пациента, с другой стороны, может вызвать волнения в некоторых случаях без улучшения настроения и познания. Кроме того, мерная количественном аспекте psychopatholog-ских элементов, взаимодействие между различными сферами психопатологический дисфункции, следует рассматривать, с тем чтобы лучше понять, как улучшение и побочных эффектов психотерапии. С помощью одного рычага? Будь то активация, познание, награда опытом, восстановлению anaclitic зависимости? Может тянуть всю систему до улучшения, но также может привести к неблагоприятным последствиям. В таком случае, активации, когнитивной реструктуризации, а высота настроения, не будут осуществляться теми же темпами. Мы наблюдали такие неблагоприятные последствия в cogni-tively жесткой и глубокой депрессией пациентов, которые представили увеличить чувство недостаточности при активации терапии с новыми бреда вины.
Психотерапия потребности внимания и, следовательно, эти элементы психопатологии необходимости Вычленение. Что требуется для того, чтобы нозологических категоризация мерного количественного тех психопатологических элементов, которые отвечают конкретным психотерапевтических средств. Особый интерес представляют степень понимания и доступности таких психопатологических области дисфункции по пациентам motivationandthedegreeanddirectionof воля и взаимное влияние таких элементов.
Как следствие, такой подход означал бы сделать по итогам преморбидном личности , которая во многих исследованиях рассматривается на уровне всего лишь с точки зрения сопутствующих заболеваний расстройство личности. Более функциональным зрения, которая также проводится анализ личностей, которые не могут быть квалифицированы как расстройство личности может доставить точки зрения, как выбрать правильный инструмент для психотерапевтического права психопатологический цели на наиболее адекватным стадии заболевания, то есть составить последовательность конкретных терапевтических шагах. Особенности личности перфекционизм может служить пример, чтобы проиллюстрировать эту мысль. Перфекционизм было показано, что конкретное воздействие на ход депрессии, вероятно, подразумевая конкретного взаимодействия с тяжестью депрессии и социальной среды [3]. На основе практического опыта функциональной концепции личности, такие, как Typus melancholicus личности, предложить терапевтическое изменение отношения, которые связаны с depressogenic дисфункций, если несоответствие между теми, особенностей личности и социальной среды происходит.
Один из возможных способов достижения этой дорожки Процесс анализа психотерапии, в которой взаимодействие между личностью отношений, психо-патологические элементы дисфункции, и ответ на терапию модулями на определенном этапе терапии может быть рассмотрен.