биполярные расстройства

IPT [60] основан на теории Адольфа Мейера, Генри Stack Sullivan, и Фрида Фромм-Райхман, чтобы сосредоточить свое внимание на межличностных и семейных факторов в развитии психопатологии. IPT цели патологическое горе, переходы роль, роль споров, а также межличностные дефицита. Стандартное лечение острого IPT включает в себя 16-20 сеансов. IPT была адаптирована к депрессии подростков [61] и оценивать перспективы в депрессию ВИЧ-положительных больных [62]. Он был подвергнут ряд крупных РКИ острой фазы в амбулаторно без психоза с MDD как в психиатрических [63-67] и PC [68] настройками. Ряд обзоров [12, 69-71] и мета-анализа [46, 72, 73] имеются.
В перспективе результаты сравнительных испытаний, Джарретт и Rush [70] Найдено IPT быть выше простое лечение [ 64], и не отличаются от антидепрессантов [64, 65], КТ [65], или PLA плюс клинические Management (CM) [65]. Депрессия принципа Группа [46] Найдено IPT обеспечить 52,3% ответивших на основе Элькин и др. [65].
В Элькин и др. [65], пациенты были рандомизированы на КТ, ИПТ, имипрамин (IMI) плюс см, или PLA плюс СМ, каждый из которых длится 16 недель с опытными подготовленных терапевтов проведении каждой процедуры. Отсева были 23% (ИПТ), 32% (ТОС), 33% (IMI-см) и 40% (PLA-СМ). Последующая деятельность проводилась на 6,12 и 18 месяцев после завершения острой фазы [74].
Намерением для лечения (МТС) выборка (N = 239) не выявило существенных различий между терапии или между терапии и ИМИ-CM. Восстановление был определен как пункт 17-HAM-D оценка <6ora BDIscore <9. Использование HAM-D определению, пациенты с IMI-см (42%) или ИПТ (43%) были значительно больше шансов на восстановление, чем те, с ПЛМ-см (21%). КТ (36%) существенно не отличается от любой другой ячейке лечения. Использование оценки BDI <9, все камеры были равны.
Вторичного анализа на основе базовых тяжести (более глубокая: ветчина-Dscore> 20 или глобальной оценки функционирования (GAF [7]) оценка <50) не выявлено Различия между этими четырьмя группами по меньшей депрессией [65]. Тем не менее, лучшие результаты были найдены со IMI-CM чем НОАК см и некоторые существенные различия между IPT и PLA-см были найдены в большей степени симптоматично. Пациенты, получающие либо IMI-СМ или ППЛ было значительно больше шансов на восстановление, чем в PLA-CM. Результаты, как правило, промежуточное между IMI-см и IPT, и выше, чем PLA-СМ, хотя ни одно из сравнений с КТ были значительными.
Последнее случайных регрессионного анализа также нашли эквивалентности всех мероприятий по меньшей депрессией, но лучшей среди дифференцированной терапии для более депрессии [75]. С HAM-D и BDI оценки качества результатов, IMI-см и IPT были одинаково эффективны для таких больных; IMI-CM более эффективным, чем КТ и чем PLA-CM. ППЛ, как правило (р <0,08) в сторону большей эффективности, чем PLA-СМ КТ был не более эффективным, чем PLA-CM. С глобальной оценке шкала (газ [76]), чтобы объявить оценки восстановления, различные модели возникла: IMI-CM была более эффективной, чем другие три выступления, которые были равны. Рота и др. [12] предполагают, что для менее подавленными, минимальную поддержку или консультирование является активным и эффективным, но и ППЛ IMI-см может быть предпочтительным для более глубокой депрессии.
Проект Шеффилд по сравнению предписывающей психотерапии? Аналогично к КТ? и межличностные психодинамических-терапия? аналогичный IPT [66, 67]. Мы размещаем это исследование среди тех оценке IPT, поскольку теоретические ориентации этих терапий очень похожа на IPT или КТ, хотя конкретные процедуры [4, 60] не были точно следовать либо в клетке. Поскольку первоначальные тяжесть симптомов и различной длительности лечения, представляют интерес, 50% были назначены в каждом психотерапия, обойтись в 8 или 16 сессий, и пациенты были разделены на низких (BDI счетом 16-20), умеренные (BDI оценка 21 -- 26) или высокой (BDI оценка> 27) тяжесть симптомов базовых (т.е. 12 элементов на основе тяжести симптомов, терапия тип и продолжительность лечения) (N = 120).
Оба терапии были одинаково эффективными, и каждый был связан с столь же быстрого реагирования. Равные результаты были получены для всех трех базовых уровней строгости, хотя и было найдено взаимодействие между базовым тяжесть и продолжительность симптомов. Те, с легкой депрессией умеренный повезло одинаково хорошо в 8 или 16 недель. Те, с тяжелыми депрессиями значительно лучшие результаты с 16 по сравнению с 8 недель терапии.
Хотя острая фаза результаты показали никаких преимуществ от 16 против 8 сессий для легкой до умеренной симптоматическое, оправдывая более длительная терапия только для более серьезно болен, 1 год последующей деятельности (N = 117) обнаружили тенденцию в пользу поддержания доходов с 16 сессиях КТ по сравнению с тремя другими условиями лечения [67]. Были никаких различий в результатах или поддержание доходов между КТ и IPT, и никакого взаимодействия между первоначальной тяжести симптомов и длительности лечения. Целом, пациенты с большей строгостью первоначальные симптомы были более высокие уровни симптом ходе натуралистический последующей деятельности.
В меньших аналогичное исследование (N = 36) в обычной помощи, Barkham и др. [77] выделены пациенты с тем же двум терапии на 8 или 16 сессий. Те, с 16 сессий повезло значительно лучше, чем с 8 сессий. Прибыли после лечения были аналогичны Шапиро и др. [66], но в 3-месячный последующие пациенты начали терять прибыль. Строгости по длительности взаимодействия отмечалось ранее [66] не был найден, вероятно, из-за малого объема выборки [77].
Взятые вместе, эти два исследования показывают, что как терапии одинаково эффективны и столь же быстро в начале действия. Кроме того, 16, в отличие от 8, сессий эффективны, потому что появляется больше продолжительности связано с более долгосрочных результатов в более серьезно болен, и большой длительности могут быть необходимы в''''ежедневного ухода.