биполярные расстройства

Rush и Thase представил подробный обзор литературы, относящейся к психотерапевтического лечения депрессии. Были представлены некоторые выводы, основанные на том, что Раша и Thase называется''убедительные доказательства того,''или''неполных доказательств''. Цель лежащие в основе этих выводов является возможность указать конкретную психотерапии для конкретного расстройства, похвальная цель, но которое не кажется быть научно обоснованы.
Медицинскую модель предполагает, что психическое расстройство может быть поставлен надежный и что основные механизмы, ответственные за комплекс симптомов может быть идентифицирован. Кроме того, модель предполагает, что одна или
альтернативную модель, которая объясняет эффективности психотерапии смысла модели, такие, как тот, который предлагает Франк и Франк [1]. По их словам, все психотерапевтического лечения предназначен для терапевтических, основанные на надежных принципах, будут эффективны, поскольку они имеют общие компоненты, включая (1) эмоциональные, доверительные отношения с помогая человеку (например, терапевт); (2) исцелении условиях, в которых пациент представляет для профессионала, который пациент полагает, может предоставить помощь и которым поручена работа по его или ее имени; (3) Обоснование или концептуальная схема, которая обеспечивает правдоподобное объяснение симптомов пациента и определяет процедуры для их разрешения, и (4) активное участие пациента, так и терапевта.
Хотя медицинская модель имеет атрибуты научной деятельности, исследования доказательств в поддержку появляется смысл модели. Это эмпирические доказательства будут кратко описаны здесь, особенно как это относится к лечению депрессии.
Предположение, что психотерапевтическое лечение эффективным, так как конкретные ингредиенты в лечении изменить основной механизм беспорядка результаты в нескольких прогнозов, ни один из которых имеет много эмпирической поддержки. Первое предсказание, что некоторые психотерапия была бы более эффективной (т.е. те, с более мощным конкретные ингредиенты), чем другие. Тем не менее, мета-анализа подтвердили, что все психотерапии предназначенные для терапевтических одинаково эффективны [2]. Этот результат, как представляется, обобщение для лечения депрессии, как было указано мета-анализа [3], наиболее всеобъемлющим психотерапии клинических испытаний [4], а также выводы и Thase Rush, который отмечают общее эквивалентности когнитивные, межличностные и поведенческих классы психотерапии лечения.
второй прогнозирования медицинской модели является то, что должны существовать доказательства, что конкретные компоненты лечения необходимо производить эффект. Однако, когда компоненты когнитивно-поведенческой для лечения депрессии (наиболее широко испытана и принята для лечения депрессии) систематическое ликвидированы, лечение остается в силе [5].
Третье предсказание медицинской модели является то, что присоединение к протоколы лечения, доказавших свою эффективность была бы связана с результатами, в то время как принадлежность к лечению будет иметь никакого значения. Эмпирические доказательства об обратном. Присоединение к протоколам, как представляется, не связано с результатом [6], в то время как лояльность к лечению, как и предсказывает значения модели, связанной с результатом [3].
Четвертый прогнозирования медицинской модели является то, что лечение различия должны быть больше, чем терапевта различия. То есть, разница в конечных результатах, должны определяться различиями в лечение, предоставляемых пациентам, а не терапевты, которые предоставят лечение. Однако во всех исследованиях, посвященных изучению последствий терапевт, эти эффекты на порядок больше, чем при лечении последствий [6]. Очевидно, что квалификация терапевт доставке лечения, является более важным, чем присоединение к Протоколу или иного обращения предложили.
Пятый прогнозирования медицинской модели является то, что общие факторы, такие, как рабочий альянс, будет незначительно связана на результатах. Тем не менее, рабочий альянс и результаты тесно связаны между различными терапии [7], модель видели в лечения депрессии, а также [8].
Похоже, что эмпирические данные подтверждают смысла модели психотерапии и, следовательно, лечение Специфика неявное в спешке и обзор Thase является необоснованным. Мои исследования [2, 6] и клинический опыт показывают, что очень важно, что у пациентов с депрессией имеют доступ к психотерапии и что они имеют свободу выбора, из набора законной терапии, которую они считают, будут эффективными, и что внимание уделяться к компетенции психотерапевта, независимо от типа терапии доставлено.