биполярные расстройства

Несколько исследований, последовал ответ у больных после острого CT фазу и рецидивы / повторения ставок в диапазоне от 0 до 50% [119, 206, 215-220].
Ковач и др. [217] обнаружил, что рецидивов была ниже, чем после CT После лекарств, оба из которых были прекращены после острого реагирования (последующие неконтролируемые). В своем 2-летний последующие, Блэкберн и др. [147] Найдено рецидивов быть более частым, чем после КТ после лекарств, хотя лекарство было неконтролируемым, и КТ была представлена как остро и 6 месяцев после острого CT фазу. Саймонс и др. [218] по сравнению CT, NT, а также комбинация на 12-месячный последующих действий, чтобы найти более низкие ставки рецидива для лиц, получающих КТ остро, чем для тех, кто не (последующие неконтролируемые).
Как отмечалось выше, Ши и др. [74] обнаружил никаких различий эффект для тех, кто получает КТ по сравнению с другими методами лечения. Эванс и др. [98] при условии, 2 года после лечения последующие данные о MDD успешно лечится амбулаторно остро с IMI, КТ, или расческой. Напомним, что половина пациентов, первоначально рассматриваются с IMI только продолжал лекарство в течение первого года о последующей деятельности, в то время как другая половина прекратила его в конце интенсивной терапии. В общей сложности 10 пациентов получали препарат без острого продолжения лечения, 11 получили лекарства в острой и продолжения фазы, 10 получили CT только остро, и 13 получили КТ и ИМИ остро, оба из которых были прекращены после острого лечения.
Пациентов относиться с КТ острее? самостоятельно или в сочетании с IMI? свидетельствует менее половины рецидивов среди пациентов, получавших только препарат без острого продолжения лечения. Рецидивов среди тех, кто получает CT острее не отличаются от больных, получавших препарат в острой и продолжения фазы. Лекарства продолжения (32% рецидивов) была выше терапии в острой фазе только (50% рецидивов). Для острого CT только частоту рецидивов составил 21%, она составляла 15% расческу. Частота рецидивов у пациентов, получающих КТ (самостоятельно или в сочетании с препаратом) составляла 18%. Большинство рецидивов с КТ произошло позже (средний показатель выживаемости = 17,4? 1,2 месяцев), чем те, которые после отмены препарата (3,3? 0,4 месяца). Однако последовали лишь 44 из 64 пациентов, завершивших лечение деятельности, который требует осторожности при интерпретации результатов. Рецидив предсказателей включено больше невротизации, больше безнадежности, больше предыдущей терапевты, и больше остаточной депрессии в конце лечения острой. Нет предсказателей дифференцированной четырех условий лечения.
Итал Шапиро [67] После 103 из 117 пациентов, завершивших 1 год. Восстановление было объявлено, если пациент, по крайней мере 4-х месяцев никаких симптомов (например, оценка BDI <9). Рецидив заявили, что если оценка была BDI> 15 в период ремиссии (до выздоровления), а повторение было объявлено, если оценка была BDI> 15 после восстановления. Из 103 пациентов, 52% респондентов были лечению, 57% сохранили свои достижения, 32% Частичное сохранить выгоды, а 22% страдают рецидива или повторения. Таким образом, 29% пациентов, которые вошли в суде были бессимптомные течение 1 года последующие? что сопоставимо с Ши и др. [74]. Никаких различий в результатах или поддержание доходов были найдены между КТ и ППЛ. Не найдено ни одного отношения между базовым тяжесть симптомов и краткосрочный или долгосрочный результат, кроме того, что пациенты, которые были более депрессию на базовых не стремились сохранить свои завоевания, независимо от вида лечения или количество сессий. Те пациенты, которые получили 8 сессий IPT делали хуже на 1 год на все меры. Был несущественный тенденция к лучшему обслуживанию доходов с 16 сессиях КТ по сравнению с тремя другими клетками лечение (т. е. 8 или 16 недель IPT или 8 сессий ЦТ). Более длительное пребывание в КТ, а в размере 8 сессий с точки зрения сокращения симптом, казалось бы, имеет лучшие долгосрочные результаты, что подтверждается и Джарретт и др. [5].
В одном докладе, острая фаза реагирования CT продолжали получать продолжения CT либо самостоятельно, либо в сочетании с фармакотерапии [147]. После 6 месяцев Продолжение КТ, меньшее число пациентов, которые получили КТ, самостоятельно или в сочетании, сорвались в сравнении с единственной группой препаратов (лекарств, но была неконтролируемая после острой фазы). Рецидив ставки 6% и 0% против 30% соответственно. За 2 года натуралистический последующей деятельности, совокупные доли рецидивов у пациентов, получавших остро с КТ было только 23%, 21% для КТ плюс препараты, а 78% на лекарства.
Блэкберн и Мур [221] сообщили рецидива / повторения ставки после 24 месяцев содержания CT которому предшествовало КТ или медицинской помощи в острой фазе. Группы были определены на основе видов лечения при острых и последующих этапах, и препараты выбора осталась на усмотрение врача. Группа 1 (N = 26) получали препарат при острой и последующей деятельности. Группа 2 (N = 22) получали препарат в острой после КТ в последующей деятельности. Группа 3 (N = 27) получали КТ в остром после КТ в последующей деятельности. Острая фаза лекарств состоял из эквивалентную 100 мг / день AMI (для ТЦА), 45 мг / день фенелзин (для моноаминовой оксидазы-ингибиторов) и 20 мг / сут флуоксетина (для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). <Бр /> Лекарства управления была проведена консультантами, регистраторов, либо врачам принимать пациентов каждые 3 недели в течение примерно 30 минут. Исследования необходимы по крайней мере 50 мг / день AMI (или эквивалент), 30 мг фенелзин (или эквивалент), или 20 мг флуоксетина (или эквивалент) в ходе технического обслуживания. Обратите внимание, что препарат в дозах может быть острым или последующих возможно, были недостаточными.
Все три группы пользуются одинаковым по всей лечении острого (HAM-D составляет сократилось с 20 до 10-13). За 2 года последующей деятельности (при условии обращения повсюду), все три группы продолжали получить немного общее сокращение симптомов. Рецидива / повторения ставки 31% для тех, кто поддерживал на медикаменты (4 из 13), 36% для тех, кто перешел от лекарств до КТ ходе последующей деятельности (5 из 14) и 24% для тех, относиться с КТ остро и в последующей -Up (4 из 17).
Джарретт и др. [5] дальнейшее имя будет ли она продолжать CT обеспечивает большую выгоду, чем прекращение ее после острого реагирования на КТ лечение в двух экспериментальных исследований в амбулаторных больных с МПС. В исследовании 1, реагирующих на острые CT последовали ежемесячно. Исследование 2 при условии 10 сессий продолжения CT CT острого реагирования более 8 месяцев. Последующие процедуры были полностью контролируется в обоих исследованиях.
Рецидив / повторения ставок для тех, кто без продолжения КТ были 40,4% (6 месяцев), 50,3% (12 месяцев), 66,9% (18 месяцев), и 73,5% (24 месяцев), по сравнению с теми, кто получил продолжения CT на 20,0% за 6 месяцев, 27,3% за 12 месяцев, и 36,4% на 18 месяцев и 24 месяцев (анализ выживаемости).
В натуралистической, 1 год последующей деятельности (N = 48 с MDD) число ответчиков 16 недель КТ, 32% имели рецидив / повторялись [219]. Корреляты рецидивов вошли ранее депрессивные эпизоды, более депрессивные симптомы, и выше дисфункциональные отношения в исходном состоянии, медленное реагирование лечения острых и, будучи замужем. Пациенты, которые полностью выздоровели в конце острой CT (HAM-D оценка <6) были значительно меньше шансов рецидива (9%), чем частично восстановлена (52%). Эти выводы и другие указывают, что полная ремиссия симптомов должно быть целью лечения, потому что, если не будет достигнута, пациенты имеют более высокий риск рецидива [222].
Последнее экспериментальное исследование указывает на потенциальную ценность продолжения CT подростков в депрессию [223]. Продолжение КТ была оказана 17 пациентам, которые переводятся из МПС в течение 6 месяцев, а затем по сравнению с историческим контролем (N = 12) только с острыми лечения ремиссия. Продолжение КТ имеют меньше рецидивов (20%), чем контроль (50%).
Уилсон и др. [110] изучали эффект КТ как дополнение к острой и поддерживающей терапии с литием в уменьшении депрессии в 1 -- Год последующей пожилых пациентов с МПС. Во время острого и продолжения фазы, в 17 из 31 пациентов получали КТ наряду с лекарствами. В течение 1-Year Maintenance лекарств, предметов вступил двойное слепое плацебо-контролируемое исследование малых дозах лития. Те, кто получил КТ значительно сокращены HAM-D оценки во время обслуживания фазу.
В небольшом исследовании 48 пациентов с МПС были рандомизированы в краткой CT плюс или UC UC только [224]. Дополнительные предметы (N = 15), извлеченных с КТ плюс UC чем с UC (N = 8). Когда контролируемой нейротизма оценки, сокращение BDI и Хам-D оценки благоприятствования КТ в течение 12-месячного последующей деятельности. Тенденции пользу КТ на последующих недель 7,19,32, и достиг значения 58 недель на 7 и 58, когда контроль за преморбидном невротизации. Хотя обращение было неконтролируемым ходе последующей деятельности, эти данные сопоставимы с "Аль Эванс Et [98] (т.е. острая КТ связано с более последующий курс, чем полное отсутствие острых ЦТ).