биполярные расстройства

В своем обзоре современной литературы, касающиеся обращения с депрессивными расстройствами, Rush и Thase добились монументальная задача. С их обзор докладов рандомизированных контролируемых испытаний целого ряда биологических и психологических методов в лечении больных с основными депрессивными расстройствами, они дают убедительные доказательства эффективности таких терапевтических вмешательств. Лечение депрессии работает? Тот факт, что, как Rush и Thase продемонстрировать это наглядно документально подтверждены научными данными.
Хотя различные условия обращения были рассмотрены в экспериментальных исследованиях, три формы психологической терапии? Межличностной психотерапии (IPT ), когнитивной терапии (КТ) и поведенческой терапии (БТ)? были особым предметом обширного исследования. Действительно, как Rush и Thase отметить, имело достаточно широкое исследование этих трех видов обращения предоставить убедительные доказательства, что не только они неизменно эффективного сами по себе, но их достижения терапевтических результатов, которые находятся на одном уровне с , производимые антидепрессантов. Этот вывод имеет большое клиническое значение, и подчеркивает важность включая психотерапевтические механизмы, как основным компонентом клинического ведения пациентов с депрессивными расстройствами.
Кроме того, следует признать, что тот же объем данных указывает на терапевтическую эффективность IPT, КТ, и БТ также указывает, что все эти три условия имеют равную эффективность''''при лечении острой фазы непсихотических основные депрессивные расстройства. Здесь, опять же, исследование дает нам ободряюще положительное заключение о клиническом значении психотерапии в лечении депрессии. В то же время, однако, показывает, любопытно, что нахождение ордера следующие дополнительные соображения.
Во-первых, мы должны отметить, что каждая из этих трех форм психологического лечения основан на совершенно разные представления о механизме производства депрессивных симптомов, и каждый приходит к совершенно разные цели и терапевтические процедуры, основанные на этих различных концептуальных формулировок. Например, межличностные психотерапии преимущественно связана с изучением и урегулирование конфликтов пациентам в их межличностных отношениях, в то время как когнитивной терапии основное внимание уделяется выявлению и изменения патогенных убеждений. Поведенческая терапия, с другой стороны, смещает фокус внимания от субъективного опыта пациентов к разграничению и ликвидация патологических моделей поведения узнал.
Каждая из этих концептуальных моделей имеет смысл. Каждый из них предоставляет врачу с полезным и логичное объяснение патогенеза симптомов пациента. И каждый поставок обоснование терапевтического подхода, который продемонстрировал свою высокую эффективность. Однако логическая проблема связана с тем, что те же результаты исследования также демонстрируют, что все три способа лечения являются одинаково эффективными. Неважно, какую концептуальная модель патогенеза проведены или какая форма лечения на основе оно применяется к клиническому ведению пациентов с депрессией, восстановить их в равных количествах. Нет никакой разницы, по-видимому, как мы понимаем заболеваниями наших пациентов или какие методы мы используем для их лечения. Наши пациенты получают также с одинаковой легкостью.
Вот это действительно любопытный вывод, что не только не оставляет нам избыток гипотез, но находит нас отсутствуют достаточные данные, позволяющие судить об их относительной действительности как объяснительные модели или руководств к лечению. Бритва Оккама явно призвано упростить нашу гипотезу. Например, мы можем предположить, что, несмотря на их очевидные различия, три формы лечения, общий набор функций, что объясняется их терапевтическую эффективность. Может быть, независимо от индивидуальных различий в технических деталях, все три терапевтических успешным, поскольку они предлагают пациентам принципиально такое же обращение. Все они предоставляют организованы интенсивные программы лечения, который включает в себя воздействие на пациентов в группу активных и внимательных энтузиазма терапевтов. Все предоставить богато поддерживающей среды обитания человека с сильно позитивные предложения для восстановления. Все они, другими словами, окружающие больного с набором условий сути способствующих устранению симптомов и восстановления нормального функционирования. Возможно, мы можем спросить, что факторы такого рода были на работе в некоторых или во всех рассмотренных исследований в этом опросе?
Поднятых вопросов таким образом, не следует рассматривать как критику или опровержение выводов удивительно широкие и тщательные исследования по лечению депрессии, которая Rush и Thase рассмотрели для нас. Напротив, они логически вытекают из этих выводов и указывает на будущие направления исследований, которые пока еще будет рассмотрен. Rush и Thase, к примеру, указали на недостаточность исследований и информации о клинических показаний для различных видов терапии, и, следовательно, и того, как мало известно о психологических процессов, связанных с обращением и восстановления от депрессии . Поскольку этот обзор недавних исследований ясно показали, теперь мы знаем, что психотерапевтические меры действительно эффективны в лечении депрессивных расстройств. Вооруженный этими знаниями, мы теперь в состоянии перейти к второму поколению расследования предназначен как для изучить более детально, как именно эти меры психотерапевтической работы и определить показания для их использования на основе понимания психопатологических процессы , лежащих в основе расстройства они предназначены для лечения. С их замечательных резюме и синтез на начальных этапах расследования психотерапии, Rush и Thase сделали переходить к следующему этапу обучения, что многое, тем легче для всех нас.