биполярные расстройства

Цю бумага и др. обеспечивает хороший обзор нынешнего состояния наших знаний о депрессии у пожилых людей. Я сочувствую ожидании авторов о захватывающее будущее для изучения депрессии в пожилом возрасте, и с их утверждением, что развитие событий в этой области будет предвестником очень энергичный теле данных, которые сделают обзор устаревших в не слишком отдаленном будущем.
В наших будущих начинаниях исследования, важно, чтобы попытаться определить те области, которые заслуживают особого внимания, и для которых использование имеющихся и новых методов, вероятно, будут наиболее полезными. Очевидно, что развивающийся нейровизуализации и другие методы, будет продолжать быстро обеспечить захватывающие новые знания по биологии депрессии у пожилых людей. Для сравнения, мы должны уделять гораздо большее внимание, и переосмыслить наш подход в отношении, в методологии, о ряде других областей. К последним относятся сопутствующие физические болезни, эффективность лечения (в том числе медикаменты, когнитивная терапия и психосоциальная вмешательства) и прогноза. Методы молекулярной биологии, становятся все более изощренными, но отсутствие обзора этих авторов подчеркивает, что их использование в исследовании депрессии у пожилых людей все еще находится в зачаточном состоянии.
''Некоторые основные сходства клинических признаков депрессия в молодых взрослых и пожилых людей выявлено не было. Это мое убеждение, что будущие исследовательские усилия следует сосредоточить внимание на те особенности, которые являются уникальными, или по крайней мере нашел в основном, пожилые люди. Они включают когнитивные нарушения, neurostructural изменениями, физической болезнью острых и хронических, связанных общими церебральным органические заболевания, такие как инсульт и с болезнью Паркинсона, и с поздним началом депрессии.
Одним из важнейших основных проблем, которые уже давно мешают нашим исследованиям усилия в этиологии и лечения депрессии во всех возрастных группах является отсутствие адекватной классификации. Существует общее согласие, что депрессивные болезнь является разнородным, но наши знания о компонентах, что неоднородность остается недостаточным трогательно, несмотря на большое внимание к вопросу протяжении большей части этого века. Такое разнообразие включает в DSM-IV большим депрессивным расстройством и дистимическим расстройством. Как обзора указали, syndromically определен диагноз которых заняли нозологии в течение последних двух десятилетий, а повышение силой научных исследований и надежности, к сожалению, также создали среду''международным подавление изменчивости которых сопутствующих факторов (медицинских заболеваний, гетерогенные симптом кластеров) были определены из''''исследований. Это исследования, ориентированные в направлении, которое более не имеет отношения к реальности депрессивных расстройств у пожилых людей. Это должно быть исправлено, если исследования является полностью реализовать свой потенциал, как для младших и старших возрастных групп.
Робинсон и его коллеги в Балтиморе впервые провела исследование в период после инсульта депрессии и сообщили об увеличении депрессивной болезни, когда цереброваскулярных-сосудистых поражений участие Левая лобная кора и некоторые узлы [1]. Хотя их neuroradiological и локализации поражения исследований, с тех пор подвергались критике [2], следует отметить, что последние исследования нейровизуализации сообщили увеличился изменения в белом веществе в лобной области и базальных ганглиев. Эти и другие подкорковые и серый вопросу изменения привели следователей монеты термин''сосудистые депрессии. Обследовании пациентов с инсультом после депрессии может помочь в тестировании гипотез Hickie и др. [3], что цереброваскулярной недостаточности у пожилых людей, приводит к изменениям в подкорковых структурах, которые затем обеспечить структурную основу для развития депрессии.
В настоящее время твердо установлено, что депрессивное заболевание у пожилых людей, даже в отсутствие физической болезнью, имеет два-три раза увеличить 5-летняя смертность [4, 5]. Это усиливает призыв Аль Цю ET для хорошо продуманных исследования, с хорошим последующим критериям, депрессии у пожилых людей обращаются энергично либерально профилактического применения антидепрессантов, чтобы увидеть, если смертности может быть снижен. Такие исследования лягут в основу ряда превентивных стратегий в лечении пожилых пациентов с депрессией. Эта связь с проблемой Чу и др., чтобы следователи в своем заявлении, что депрессия является распространенным расстройством видел старый психиатров возраста, и если оно не может быть изучена недостаточно эффективно разрешить модификацию неблагоприятных прогностических факторов, то весь смысл в наших исследованиях Поле должно быть поставлено под вопрос.